Биологические свойства, факторы вирулентности. Источники инфекции, механизмы и пути передачи. Особенности микробиологической диагностики. Препараты для специфической терапии .
Урогенитальный хламидиоч — самая распространенная из инфекционных болезней, передающихся половым путем. Характеризуется поражением мочеполового тракта, обычно малосимптомным течением, но тяжелыми последствиями — бесплодием. Возбудителями являются некоторые из серонаров Chlamydia trachomatis.
Таксономия. C.trachomatis — один из представителей рода Chlamydia, относящегося к отделу Gracilicutes.
Морфологические и тинкториальные свойства Хлам иди и представляют собой кокки диаметром 0,2—0,3 мкм, не имеют жгутиков, капсулы, спор. Располагаются поодиночке внутри клеток, так как являются облигатными внутриклеточными паразитами. Грамотри цате льны, для их окраски применяют также метод Романовского — Гимзы.
Культуральные и биохимические свойства. Поскольку C.trachomatis — облигатный внутриклеточный паразит, его культивируют в живых клетках: на куриных эмбрионах, в организме лабораторных животных, в культуре клеток. C.tracho-
matis обладает очень низкой ферментативной активностью. Антигенная структура. C.trachomatis имеет
родослецифический О-антиген (ЛПС), видоспецифический и вариантоспсцифичсский белковые антигены, располагающиеся более поверхностно. На основании различий в строении последнего выделяют 15 сероваров (от А до L). Серовары D—K («генитальные») являются возбудителями урогенитального хламидиоза. Патогенность. Из факторов патогенности у хламидий известен эндотоксин. Резистентность. Устойчивость С.trachomatis обычная для
неспорообразующих бактерий: они чувствительны к высокой температуре, дезинфицирующим веществам, но могут некоторое время сохраняться на различных предметах при обычной температуре.
Эпидемиология. Урогенитальный хламидиоз — антропонозная инфекция: источником се являются больные люди.
Особенно опасны женщины, у которых болезнь протекает малосимптомно. Заражение происходит через слизистые оболочки. Основной путь передачи — половой контакт, возможен также контактно-бытовой путь. Доказана передача хламидий от инфицированной матери плоду во время беременности. Восприимчивость к этой болезни высокая. Полагают, что около 50 % мужчин и женщин земного шара страдают урогенитальным хламидиоэом.
Патогенез. Входные ворота инфекции — слизистые оболочки мочеполовых органов. Возбудитель, обладая эпителиотропностью, вызывает воспалительный процесс в уретре мужчин и уретре и канале шейки матки у женщин. Далее развивается восходящая инфекция, возникают сальпингиты, простатиты, эпидидимиты и тл. В результате воспалительного процесса образуются спайки и рубцы. Иногда поражаются также
крупные суставы.
Клиника. Инкубационный период составляет 7—14 дней. Затем появляются (или не появляются) маловыраженные симптомы: выделения, зуд, при осмотре специалистом — гиперемия слизистых оболочек. Особенно незначительны проявления болезни у женщин. Болезнь может принять хроническую форму. С. trachomatis (серовары D—K) могут попасть на слизистую оболочку глаз, например при купании в бассейне и вызвать воспаление конъюнктивы, которое так и называют — «конъюнктивит бассейнов».
Во время родов больная хламидиозом мать может заразить новорожденного, у ребенка развиваются конъюнктивит, отит, пневмония.
Иммунитет. Иммунитет практически не формируется. Микробиологическая диагностика. При заболевании глаз применяют микроскопический метод — в соскобс эпителия конъюнктивы выяапяют внутриклеточные включения
(тельца Хальбсрштедтера— Провачека). При поражении мочеполового тракта могут быть использованы сложный бактериологический метод (на культуре клеток), серологический метод (РСК, РПГА, ИФА с парными сыворотками), но наиболее распространено обнаружение хламилийного антигена с помощью РИФ и ИФА
Лечение. Применяют антибиотики. Профилактика. Профилактика только неспецифическая.
