гемофильные бактерии

20.5. СЕМЕЙСТВО ПАСТЕРЕЛЛА
К семейству Pasterellaceae относятся несколько родов, из
которых интерес для инфекционной патологии представляют три рода
Haemophilus, Gardnerella и Cardiobacterium. К роду Haemophilus отно
сятся Н. influenzae и Н. ducrey, вызывающие воспалительные процес
сы и мягкий шанкр соответственно. К роду Gardnerella относится
единственный вид G. vaginalis, вызывающий вагиниты, циститы и
уретриты. К роду Cardiobacterium — единственный вид С. hominis
вызывающий эндокардиты.
20.5.1. Гемофилы инфлюэнцы
В 1889 г. М.И. Афанасьев и в 1892 г. Р. Пфейффер и С. Ки
тасато при изучении этиологии гриппа из мокроты больных выдели
ли мелкие палочковидные грамотрицательные микроорганизмы. Вы
деленные бактерии, которые впоследствии были включены в рол
Haemophilus, долгие годы считались возбудителем гриппа. При даль
нейшем их изучении было установлено, что они не являются возбу-
дителями гриппа, а способны вызывать различные воспалительные
процессы.
Морфология и физиология. Haemophilus influenzae имеет вид
мелких палочек. Встречаются нитевидные формы. Свежевыделенные
бактерии имеют капсулу. Спор не образуют. Палочки инфлюэнцы требовательны к условиям культивирош»
ния, они нуждаются в присутствии гемина и НАД (никотинамидди
нуклеотида). Гемин освобождается из эритроцитов при нагревании.
Дня культивирования используют агар с гретой кровью (рис. 20.24 на
цв. вкладке). В настоящее время разработаны синтетические питатель-
ные среды с добавлением факторов роста. Выросшие колонии неболь-
шие, прозрачные, плоские. Обладают небольшой ферментативной
активностью. Расщепляют глюкозу и сахарозу с образованием кисло-
ты, менее постоянно расщепляют галактозу, фруктозу, мальтозу и кси-
лозу.
Антигены. Видовая антигенная специфичность обусловливается
капсульным полисахаридом. Капсульные штаммы на основании раз-
личия в капсульном полисахариде разделяются на несколько серова-
ров: а, Ь, с и т.д. Некапсульные штаммы имеют только термостабиль-
ный соматический антиген. Наиболее часто из организма выделяют-
ся штаммы серовара Ь.
Патогенность и патогенез. Вирулентные свойства Н.influenzae
связаны с капсульным полисахаридом, который защищает бактерии
irr фагоцитоза. Токсичность связана с ЛПС и продукцией мембрано-
токсина (гемолизина). Гемофилы инфлюэнцы выделяют фермент про-
геазу, разрушающую секреторные иммуноглобулины (SIgA). В орга-
низме человека Haemophilus influenzae локализуется на слизистой обо-
•очне верхних дыхательных путей и вызывает у человека заболевания
г различными клиническими проявлениями: менингит, эндокардит,
поражения дыхательного тракта, отит, конъюнктивит, гнойные воспа-
лительные поражения суставов и др. Некапсульные варианты возбу-
дителя часто выделяются от больных хроническими бронхитами,
бронхиальной астмой. Наиболее часто болеют дети до 5 лет.
Экология и эпидемиология. У здоровых людей средой обитания
Н. influenzae является слизистая оболочка верхних дыхательных пу-
тей Источник инфекции — человек. Передача происходит воздушно-
мпельным путем. Во многих случаях является причиной вторичных
инфекций, которые возникают как осложнения после перенесения
основного заболевания в связи с развитием иммунодефицита.
20.5.2. Гемофилы Дюкрея (мягкого шанкра)
Гемофилы Дюкрея являются возбудителями венерической бо-
лезни мягкий шанкр. Открыты Дюкреем в 1889 г.
Морфология и физиология. Мелкие палочки, не образующие спор
и капсул, неподвижны. В гное имеют форму коккобактерий и распо-
лагаются группами или цепочками. Растут на кровяном агаре в виде
мелких сероватых изолированных колоний, окруженных небольшой
зоной гемолиза. Ферментативная активность невелика.
Патогенность и патогенез. К факторам вирулентности возбуди-
теля относятся капсула, белки наружной мембраны, гемолизины, про-
теазы, действующие на секреторные иммуноглобулины и белки, свя-
зывающие гемоглобин. У человека первые симптомы заболевания
возникают на месте внедрения возбудителя через 3-S дней в виде
гнойного пузырька, переходящего в дальнейшем в язву (одну или
несколько) с подрытым краем и гнойным отделяемым. Язва с мягки-
ми краями и дном, болезненна и достигает величины 1-1,5 см. Рас-
полагаются язвы на половых органах и могут сопровождаться лим-
фаденитами. Через 1-2 мес. язвы зарубцовываются, но болезнь иног-
да протекает длительно.
Иммунитет перенесенное заболевание не оставляет. Со 2-й не-
дели болезни появляются аллергические реакции.
Экология и эпидемиология. Антропонозная инфекция. Возбуди
тель передается половым путем. В РФ в настоящее время регистри
руется редко.
Лабораторная диагностика основывается главным образом на
бактериоскопическом исследовании содержимого язв, которое одно
временно исследуют и на наличие бледной трепонемы. Бактериоло
гический метод при диагностике мягкого шанкра применяется редко
ввиду его сложности и ненадежности. С 8-го дня болезни можно
проводить аллергическую пробу.
Профилактика и лечение. Для лечения применяются антибиотики