. Возбудители оппортунистических микобактериозов
Микобактериозы — заболевания, связанные с условно-
патогенными микобактериями. По клинической картине эти забо-
левания похожи на легочный туберкулез. Однако встречаются и
внелегочные формы. В отличие от возбудителя туберкулеза условно-
патогенные (нетуберкулезные) микобактерии вызывают оппортунис-
тическую инфекцию. Среди возбудителей микобактериозов наиболее
часто встречаются М. avium, М. avium complex, М. kansasii,
М. fortuitum, М. chelonae, М. marinum, М. ulcerans. По своим морфо-
логическим и физиологическим признакам они схожи с другими ми-
кобактериями, то есть являются кислотоустойчивыми полиморфны-
ми палочками, которые культивируются на среде Левенштейна-Иен-
сена. По пигментообразованию, характеру и скорости роста их делят
на четыре группы:
1 — фотохромогенные микобактерии, которые при выращивании
на свету приобретают желто-оранжевый пигмент. К ним относится
М. kansasii;
2 — скотохромогенные микобактерии, которые медленно растут
на питательных средах, образуя ярко-оранжевый пигмент независимо
от наличия света. К ним относятся М. scrofulaceum, М. gordonae;
3 — нефотохромогенные микобактерии, культуры которых не пиг-
ментированы или имеют слабый желтовато-оранжевый оттенок. Прел
ставителями этой группы являются микобактерии МАС-комплекса;
4 — быстрорастущие микобактерии, культуры которых можно
получить в течение одной недели. Это М. smegmatis, М. fortuitum.
М. phlei.
Лабораторная диагностика микобактериозов проводится бактс
риологичсским методом путем посева исследуемого материала ни
среду Лсвенштейна-Йенсена. Идентификация выделенной культуры
проводится по многочисленным культуральным, биохимическим и
другим тестам, в том числе по росту в разных температурных диапа-
зонах от 22° до 52°С и определении амидазной активности.
Для подтверждения диагноза «микобактериоз» необходимо повтор-
ное многократное выделение одного и того же штамма возбудителя
при условии, что микобактерии туберкулезного комплекса не были
обнаружены.
Оппортунистические микобактериозы следует отличать от вторич-
ных инфекций, которые развиваются у больных хроническими забо-
леваниями, онкологических больных, при неправильном приеме ан-
тибиотиков и других неблагоприятных условиях. Особенно часто вто-
ричные микобактериозы развиваются у больных СПИДом не фоне
иммунодефицита, что дало возможность назвать их СПИД-ассоции-
рованными или СПИД-индикаторными инфекциями.
По сравнению с туберкулезными микобактериями возбудители
оппортунистических микобактериозов в целом менее чувствительны
к противотуберкулезным химиотерапевтическим препаратам. Для
лечения этих заболеваний рекомендуются: рифампицин, пиразинамид,
стрептомицин, этамбутол, этионамид, амикацин. При этом необходим
индивидуальный выбор антибиотиков.
