Вирус цитомегалии вызывает инфекцию человека, при которой поражаются многие органы и ткани, протекает разнообразно — от пожизненной латентной инфекции до тяжелой острой генерализованной формы с летальным исходом.
Вирус содержит ДНК, относится к семейству Herpesviridae, роду Cytomegalovirus (вирус герпеса человека типа 5).
Вирион имеет сферическую форму,
состоит из сердцевины, содержащей линейную двунитчатую ДНК,
и суперкапсида с гликопротеиновыми выступами (шипиками).
Вирус не обладает гемагглютинирующими свойствами.
Вирус культивируется в культуре
фибробластов и в диплоидных клетках легких эмбриона чело-
века с образованием гигантских (цитомегалических) клеток с
внутриядерными включениями. Патогенен для обезьян.
Резистентность. Вирус неустойчив, термолабилен, чув-
ствителен к дезинфектантам и жирорастворителям.
Эпидемиология. Цитомегаловирусная инфекция широко
распространена. Более 60 % населения имеют антитела против
цитомегаловируса. Острая инфекция проявляется у 95 % лиц со
СПИДом. Механизмы передачи вируса — контактно-бытовой,
респираторный, иногда фекально-оральный. Источник инфек-
ции — человек, больной острой или латентной формой. Заражение
происходит через кровь, слюну, мочу, сперму, грудное молоко
и др. Входными воротами служат кожа, слизистые оболочки,
дыхательные пути и плацента (врожденная цитомегалия).
Инфицирование может быть при половых контактах, переливании
крови и трансплантации органов.
Патогенез и клиника. Болезнь развивается в результате
первичного инфицирования цитомегаловирусом, но чаще
формируется латентная инфекция, сохраняющаяся на протяжении
всей жизни. Реактивация вируса нередко происходит у
беременных, у лиц после переливания крови, трансплантации
органов и при других состояниях, сопровождающихся сниже-
нием иммунитета. Вирус вызывает разнообразные патологичес-
кие проявления: латентную инфекцию в почках и слюнных
железах, иммунодефицит, нарушение зрения, слуха и умствен-
ной деятельности, пневмонию. Цитомегаловирусная инфекция
может осложнять течение ряда сопутствующих заболеваний.
Наибольшую опасность представляет врожденная цитомега-
ловирусная инфекция. Около 1 % новорожденных инфицируются
через плаценту. У них развиваются гепатоспленомегалия, жел-
туха, кахексия, микроцефалия и другие пороки, приводящие
к смерти.
Вирус потенциально может вызывать опухоли (аденокарцино-
му предстательной железы и др.). Инкубационный период не
установлен, так как инфекция чаще протекает в латентной форме.
Иммунитет. Формируется гуморальный и клеточный им-
мунитет, однако вируснейтрализующие антитела не препятствуют
сохранению вируса в организме.
Лабораторная диагностика. Исследуют кровь, грудное
молоко, мочу, слюну, отделяемое цервикального канала и спин-
номозговую жидкость. Инфицированные клетки в организме че-
ловека характеризуются увеличенными размерами и внутри-
ядерными включениями в виде «глаза совы». Вирус выделяют
в культуре клеток. Идентификацию проводят с помощью ПЦР,
а также в РИФ и ИФА с использованием моноклональных
антител. Антитела в сыворотке крови больных определяют в ИФА,
РСК, реакции нейтрализации и др.
Лечение. Для лечения применяют (ацикловир, фоскарнет), иммуномодуляторы (интерферон, левамизол), индукторы интерферона (полудан), а также нормальный иммуноглобулин человека.
Профилактика. Специфические методы профилактики от-
сутствуют. Необходимо оберегать лиц с ослабленным иммуни-
тетом от контактов с инфицированными лицами, детьми с
врожденной цитомегалией, которые могут до 5 лет выделять
вирус в окружающую среду.
