Актуальность проблемы ВБИ
Актуальность проблемы внутрибольничных инфекций определяется широким распространением их в медицинских учреждениях различного профиля и значительным ущербом, наносимым этими заболеваниями здоровью населения. ВБИ не просто определяют дополнительную заболеваемость - они увеличивают продолжительность лечения и приводят к возрастанию расходов на госпитализацию, вызывают долговременные физические и неврологические осложнения, нарушение развития, нередко приводят к гибели пациентов.
Внутрибольничная (нозокомиальная) инфекция (ВБИ) - это любое инфекционное заболевание (состояние), возникшее в лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ), если оно отсутствовало у пациента до поступления в ЛПУ (даже в инкубационном периоде) и проявилось в условиях ЛПУ или в течение периода инкубации после выписки пациента. Случаи инфекционных заболеваний, возникшие до поступления в ЛПУ и проявившиеся или выявленные при поступлении (после поступления), называются заносами инфекции.
Госпитальные инфекции - любые инфекционные заболевания, приобретенные или проявившиеся в условиях стационара (сумма заносов и внутрибольничных инфекций).
Этиологическая структура ВБИ и особенности этиологии зависят от:
-
Профиля и специализации лечебно-профилактического учреждения;
-
Возрастных особенностей обслуживаемых контингентов;
-
Специфики методов, средств лечения и обследования больных.
Причинами возникновения внутрибольничных инфекций являются:
-
Особенности санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебных учреждениях;
-
Развитие устойчивости микробов к дезинфицирующим средствам;
-
Устойчивость к химиотерапевтическим средствам.
-
Изменение нормальной микрофлоры человека, снижение резистентности.
-
Повышение возможностей контакта больных и передачи инфекции.
Особенности эпидемиологического процесса ВБИ
Возбудители. Примерно 90% всех ВБИ имеют бактериальное происхождение. Вирусы, грибы и простейшие, а также эктопаразиты встречаются значительно реже.
Циркулирующие в стационарах возбудители ВБИ постепенно формируют так называемые госпитальные штаммы, т. е. штаммы, наиболее эффективно адаптированные к местным особенностям того или иного отделения.
В процессе селекции во внутрибольничной среде госпитальные штаммы приобрели некоторые особенности (рис. 1).
Рис. 1 Особенности госпитальных штаммов микроорганизмов.
Источники инфекции
Основные источники инфекции при ВБИ приведены на рисунке 2.
Рис. 2. Категории источников ВБИ.
Пути и факторы передачи ВБИ
-
Естественные – связанные с реализацией эволюционно сложившегося механизма передачи инфекции (воздушно-капельного, воздушно-пылевого, фекально-орального, контактно-бытового и др.):
-
пищевой (через молоко, растворы для питья, пищевые продукты)
-
водный
-
контактный (через предметы ухода за больными, белье)
-
воздушный
-
Искусственные – связаны с лечебно-диагностическим процессом в ЛПУ и специфичен для госпитальных условий:
-
контактный (через руки медицинского персонала)
-
инструментальный
-
аппаратный
-
трансфузионный и др.
