- Патология и нозология. Основные понятия нозологии. Общие закономерности динамики и исходы психических расстройств.
нозология (— учение о болезнях, позволяющее решать основную задачу частной патологии и клинической медицины: познание структурно-функциональных взаимосвязей при патологии, биологические и медицинские основы болезней.
Этиология -причина болезни
Патогенез- механизмы возникновения и развития болезни
Патология—стойкое изменение,отклонение развития.
патоморфоз— изменение признаков отдельной болезни
Ремиссия — это временное улучшение состояния больного
Рецидив — это новое проявление болезни после кажущегося или неполного ее прекращения.
Течение психических заболеваний.
Непрерывное—усложнение психических расстройств
Приступообразное — чередование приступов заболевания и промежутков,
Смешанное— нарастание изменений личности, на фоне которого эпизодически возникают обострения (сдвиги) заболевания.
Волнообразное -периодами ослабления или исчезновения симптоматики, затем нарастание.
Пароксизмалъное — остро возникающие кратковременные приступы заболевания (эпилепсия).
Прогредиентное— постепенное нарастание и усложнение симптоматики
Регредиентное -сокращение симптоматики
исход психического заболевания
Смерть, выздоравление, переход в хроническую стадию, выход в дефект, потеря работоспособности.
2.Эмоции. Определение. Расстройства эмоций. Депрессивный синдром. Маниакальный синдром. Особенности у детей и подростков.
ЭМОЦИЯ - отношение к тому что только что познали.
Эмоции делятся на положительные (удовольствие, радость, восхищение, любовь) и отрицательные (неудовольствие, горе, страх, печаль, ненависть).
Различают также стенические чувства (гнев, радость), повышающие жизненный тонус, побуждающие к деятельности, и астенические чувства (печаль, смущение, страх), снижающие жизнедеятельность, ослабляющие энергию.
ПОТАЛОГИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ:
1)Эмоциональная слабость- переживания возникают на мало существенный раздрашитель
2)Слабодушие- не удержание эмоций; быстрый переход от благодушия к слезоточивости
3)Эмоциональная монотонность- ровное отношение
4)Эмоц. углубленность- утрата деликатности, сопереживания, бестактность
5)Эмоц. тупость- отсутствие каких-либо желаний(апатия)
6)Гипертимия- повышенная веселость, сопровождается приливом сил.
7)Мория -глупость, дурачливость, поясничество.
8)Эйфория- беззаботное, беспечное настроение.
9)Экстаз- иступленное восхищение.
10)Гибертрения- дурашливость, безмотивное действие.
11)Диспания- аффект гнева,злобы(агрессия)
12)Гипатемия- чувство грусти, печали, тоски.
13)депрессия
14)эмоциональная неадеквация
Аффективные синдромы включают полярные эмоциональные расстройства – депрессии и мании.
Депрессивный синдром характеризуется болезненно пониженным настроением, тоской, сопровождаются физически тягостным ощущением давления или тяжести в области грудной клетки, интеллектуальным и моторным торможением. Природа депрессии различна; в зависимости от нозологической принадлежности выделяют психогенные депрессии, эндогенные депрессии при маниакально-депрессивном психозе и шизофрении и, наконец, симптоматические депрессии, возникающие при соматических и других заболеваниях.
Маниакальный синдром характеризуется болезненно повышенным настроением, сочетающимся с необоснованным оптимизмом, ускоренным мышлением и чрезмерной активностью. Отмечаются многоречивость, стремление к постоянному расширению сферы деятельности и контактов. При этом нередко обнаруживаются повышенная раздражительность, конфликтность. Больные совершают необдуманные поступки, бессмысленно тратят деньги. Сон, как правило, нарушен, аппетит повышен; нередко повышается сексуальность; нарушается менструальный цикл.
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ
У детей с 3 лет депрессия связанна с разлукой с матерью,плач, инурес, недержание ккала, снижение аппетита, сниженный интерес, стериотипное мышление,
Младший школьный возраст- потеря жизне радостности, обидчивость, раздражительность, нарушение сна
С 15 лет все как у взрослых.
3.Слабоумие и его виды.
РАССТРОЙСТВА ИНТЕЛЛЕКТА. Слабоумие - стойкое, как правило, необратимое обеднение психической деятельности, ее упрощение и упадок (дефект интеллекта). Оно проявляется в ослаблении познавательных способностей, обеднении чувств и в изменении поведения..
Врожденное слабоумие (психическое недоразвитие, умственная отсталость, олигофрения) — общее, выраженное в той или иной степени недоразвитие психики (недоразвитие интеллекта). Оно обусловливается наследственными, врожденными и ранопри-обретенными факторами (в возрасте до 3 лет
Различают следующие степени врожденного слабоумия.
Легкая умственная отсталость (дебильность) (ИК-50-69). Ограничена способность к абстрактному мышлению, в связи с этим могут окончить лишь начальную школу по специальной программе. Осваивают некоторые специальности, но получают только низкую квалификацию. При эмоциональной и социальной незрелости не справляются с требованиями брачной жизни или воспитания детей.
Умеренная умственная отсталость (имбецильность) (ИК-35-49). Медленно развивается понимание и использование речи, отстает развитие навыков самообслуживания и моторики, часть больных осваивает основы чтения, письма и счета и приобретает некоторые умения. Они овладевают простой работой и выполняют ее под надзором. Независимое проживание невозможно, но участвуют в простейших социальных занятиях.
Тяжелая умственная отсталость (тяжелая имбецильность) (ИК - 20-34). Овладевают навыками самообслуживания не полностью. Даже основы школьных умений не доступны. Если и овладевают некоторыми элементарными трудовыми процессами, то нуждаются в постоянном надзоре. Имеются моторные нарушения и слабое развитие речи. Этиология — органическое поражение мозга.
Глубокая умственная отсталость (идиотия) (ИК — ниже 20). У одних не развиваются даже предпосылки интеллекта. Они не осваивают никаких навыков, обладают двумя-тремя элементарными эмоциями, речь не развивается. У других — ограниченная способность к пониманию или выполнению требований и инструкций. Неподвижны или ограничены в подвижности, страдают недержанием мочи и кала. Они не способны заботиться о своих основных потребностях, нуждаются в постоянной помощи и уходе.
Приобретенное слабоумие (деменция) — частичное разрушение психики (интеллекта), вызываемое болезнями или повреждением мозга. Сопровождается нарушением памяти, языка, речи, суждений, познавательных способностей, аффективных проявлений пространственной ориентации и моторных умений
Различают следующие степени тяжести деменции.
Легкая. Рабочая и социальная активность ухудшены, однако остается способность к самостоятельной жизни, самообслуживанию и относительно ненарушенным суждениям.
Умеренная. Независимая жизнь затруднена, требуется некоторый уход и поддержка.
Тяжелая. Так как повседневная активность и самообслуживание нарушены, требуется постоянный надзор. У большинства больных грубо расстроены речь и суждения.
Тотальная (глобарная) деменция глубоко охватывает всю психику, включая интеллект и память, при ней наблюдается резкое снижение или отсутствие критики, замедленность психических процессов, общее снижение личности больного до полной утраты индивидуальных особенностей. При этом виде слабоумия имеются диффузные поражения коры головного мозга.
Частичная (лакунарная, дисмнестигеская) деменция характеризуется неравномерностью выпадения интеллектуальных функций, замедлением интеллектуальных процессов, снижением сообразительности, преобладанием различных нарушений памяти. Личность остается в известной мере сохранной, расстройство критики выражено слабее, сохраняются профессиональные навыки, имеет место эмоциональное недержание, слезливая беспомощность, легко возникающая растерянность. При этом виде деменции имеются очаговые повреждения коры головного мозга.
