1.Понятие психики. Психическая норма и патология. Критерии психической нормы. Психическая болезнь. Психическая реакция, психическое развитие.
ПСИХИКА- функция мозга, заключающаяся в способности мозга отражать действительность и на основе полученных данных реагировать и регулировать деятельность.
«Психическая норма — индивидуальная динамическая совокупность свойств конкретного человека, которая позволяет ему адекватно своему возрасту, полу и социальному положению познать окружающую действительность, адаптироваться к ней и выполнить свои биологические и социальные функции соответственно возникающим личным и общественным потребностям, общепринятой морали»
Патология (патос) — патологическое состояние, стойкое изменение, результат патологических процессов или порок, отклонение развития
Для установления факта психического здоровья или выявления имеющихся отклонений необходимо выработать критерии оценки здоровья
-зрелость чувств ;
-адекватное восприятие окружающего;
-гармония между восприятием и эмоциями;
-умение уживаться с собой и соц. среде;
-гибкость поведения;
-способность оценивать жизненные перспективы.
Психическая болезнь- болезнь всего организма с преимущественным поражением головного мозга.
кратковременное, продолжающееся не более 6 месяцев изменение психики называется психигеской реакцией. К такого рода реакциям относятся эпилептическая реакция, которая может возникнуть у ребенка во время заболевания, протекающего с очень высокой температурой тела, или невротическая реакция, возникшая при столкновении ребенка с трудными жизненными обстоятельствами (разлука с родителями).
Психигеское развитие — закономерное изменение процессов психических во времени, выраженное в количественных, качественных и структурных преобразованиях.
2.Интеллект. Определение понятия. Классификация нарушений интеллекта (по МКБ 10).
ИНТЕЛЛЕКТ — глобальная способность разумно действовать, рационально мыслить и хорошо справляться с жизненными
ИК(интеллектуальный коэффициент)-показатель интеллектуального функционирования.
Расстройство интеллекта.
Слабоумие- стойкое, как правило необратимое обеднение психической деятельности, ее упрощение и упадок.
На сегодняшний день по МКБ-10 выделяют 4 степени умственной отсталости:
Лёгкая (F70.) — дебильность.
Умеренная (F71.) — имбецильность.
Тяжёлая (F72.) — имбецильность, тяжёлая умственная субнормальность.
Глубокая (F73.) — идиотия.
Легкая умственная отсталость (дебильность) (ИК-50-69). Ограничена способность к абстрактному мышлению, в связи с этим могут окончить лишь начальную школу по специальной программе. Осваивают некоторые специальности, но получают только низкую квалификацию. При эмоциональной и социальной незрелости не справляются с требованиями брачной жизни или воспитания детей.
Умеренная умственная отсталость (имбецильность) (ИК-35-49). Медленно развивается понимание и использование речи, отстает развитие навыков самообслуживания и моторики, часть больных осваивает основы чтения, письма и счета и приобретает некоторые умения. Они овладевают простой работой и выполняют ее под надзором. Независимое проживание невозможно, но участвуют в простейших социальных занятиях.
Тяжелая умственная отсталость (тяжелая имбецильность) (ИК - 20-34). Овладевают навыками самообслуживания не полностью. Даже основы школьных умений не доступны. Если и овладевают некоторыми элементарными трудовыми процессами, то нуждаются в постоянном надзоре. Имеются моторные нарушения и слабое развитие речи. Этиология — органическое поражение мозга.
Глубокая умственная отсталость (идиотия) (ИК — ниже 20). У одних не развиваются даже предпосылки интеллекта. Они не осваивают никаких навыков, обладают двумя-тремя элементарными эмоциями, речь не развивается. У других — ограниченная способность к пониманию или выполнению требований и инструкций. Неподвижны или ограничены в подвижности, страдают недержанием мочи и кала. Они не способны заботиться о своих основных потребностях, нуждаются в постоянной помощи и уходе.
3.Определение аффективного биполярного расстройства. Клинические проявления депрессивной, маниакальной фаз. Особенности у детей. Лечение аффективного биполярного расстройства у детей и подростков.
Маниакально-депрессивный психоз (МДП)- Заболевание, протекающее в форме депрессивных и маниакальных фаз (приступов), в промежутках между которыми больной практически здоров
Симптомы и течение. Заболевание проявляется в виде депрессивных и маниакальных фаз, причем депрессивные отмечаются чаще, чем маниакальные. Маниакальные и депрессивные состояния, возникающие отдельными или сдвоенными фазами, практически исчерпывают клинические проявления заболевания
Распространенность: пик 28 лет, встречается от 15-30 лет.
Этиология: генетические факторы.
Маниакальная фаза(2 недели-4 месяца)
Легкое, приподнятое настроение, неадекватная веселость, усиление двигательной активности, расстройство внимания, повышенная сексуальная активность, страдает поведение и т.д.
Депрессивная фаза(6 мес.)
Снижена двигательная активность, плохое настроение, замедленное мышление, избежание общения и т.д.
Циклотимия — это состояние хронической нестабильности настроения с многочисленными эпизодами легкой депрессии и легкой приподнятости настроения. Временами настроение может быть нормальным и стабильным в течение многих месяцев. Циклотимия редко попадает в поле зрения специалистов (врачей, психологов), так как изменения настроения относительно легкие, а периоды приподнятого настроения доставляют удовольствие.
Лечение и профилактика. Лечение зависит от характера фазы, депрессивной или маниакальной. Депрессию лечат антидепрессантами. Если депрессия с выраженной заторможенностью, назначают антидепрессанты со стимулирующим эффектом (мелипрамин), если с выраженным чувством тревоги, беспокойства, то препараты с успокаивающим действием (амитриптилин, триптизол). При бессоннице добавляют транквилизаторы. Маниакальное состояние купируют с помощью нейролептиков (аминазин, галоперидол и тд.).
Возрастные особенности течения в детском возрасте (до 10 лет).
Дети становятся малоразговорчивыми, медлительными, однообразными. В играх они пассивны, рассеяны. Их не радуют игрушки, книги, картинки. Дети выглядят усталыми и нездоровыми. Язык обложен, лицо осунувшееся. Они жалуются на слабость, боли в животе, голове, ногах. Снижается успеваемость. Общение с детьми затрудняется, что еще больше усугубляет подавленность. Ухудшается аппетит, нарушается сон.
Маниакальные состояния у детей не менее трудны для распознавания. Их симптомы как бы накладываются на нормальные проявления детской психики и поведение. Естественное оживление во время игры, легкость веселости и смеха, подвижность и поиск развлечений при маниакальных состояниях резко усиливаются, достигают патологического возбуждения. Оживление во время игры доходит до неистовства.
Подвижность становится трудноуправляемой. Потребность в играх резко возрастает. Ребенок не знает передышки, успокоить его невозможноВ рамках депрессивных приступов возможны и кратковременные периоды тревожного беспокойства (детская ажитация), напоминающие иногда поведение при меланхолическом раптусе. Вегетативные симптомы в такие периоды резко усиливаются (до степени кризов). По мере приближения к пубертатному возрасту проявления депрессии и мании становятся более четкими.
