пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Билет № 27 Пролежни. Факторы, способствующие развитию пролежней.

Пролежень (лат. decubitus) — омертвение (некроз) мягких тканей в результате постоянного давления, сопровождающегося местными нарушениями кровообращения и нервной трофики.Содержание
Причины возникновения
Недостаточный уход за больным;
Слишком большой или слишком низкий вес пациента;
Сухость кожи;
Недержание мочи или кала;
Заболевания, приводящие к нарушению трофики (питания) тканей;
Анемия;
Ограниченная подвижность.
Виды пролежней
Степень I: кожный покров не нарушен. Устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления.
Степень II: поверхностное (неглубокое) нарушение целостности кожных покровов с распространением на подкожную клетчатку. Стойкая гиперемия. Отслойка эпидермиса.
Степень III: разрушение кожного покрова вплоть до мышечного слоя с проникновением в мышцу. Пролежень выглядит как рана. Могут быть жидкие выделения.
Степень IV: поражение всех мягких тканей. Наличие полости, обнажающей нижележащие ткани (сухожилия, вплоть до кости).
При пролежнях III-IV степени главный метод лечения — хирургический.
Пролежни образуется в большей степени в области крестца, лопаток, пяток, коленей, ребер, пальцев ног, больших вертелов бедренной кости, стоп, седалищной кости, гребней подвздошной кости и локтевых суставов. В мировой практике известны также случаи локализации пролежней на пальцах рук, а также на голове и ушах; поражаются кожа (поверхностный пролежень) и подкожная клетчатка с мышцами (глубокий пролежень, который опасен образованием инфицированной раны). Пролежень на коже может возникнуть и от давления гипсовой повязки при переломах или на слизистой оболочке рта — от давления зубного протеза и т. д. Основные причины локализации пролежней это давление и время. Если наружное давление на протяжении длительного времени (>двух часов) будет выше, чем давление внутри капилляров, то образование пролежня практически неизбежно.
Лечение
Ультрафиолетовое облучение, электростатический душ, биооклюзионные повязки, смазывание: 10 % камфорным спиртом при 1 стадии, мазью «Солкосерил» при 2 стадии; при 3 и 4 стадии — хирургическое лечение, перевязки, мазь «Ируксол», общеукрепляющие мероприятия. Ударно-волновая терапия.
Основные средства лечения пролежней[1]:
Антибактериальные препараты для местного лечения пролежней (бактерицидные и фунгицидные средства)
Некролитические препараты (коллагеназа, дезокси-рибонуклеаза, трипсин, химотрипсин, террилитин)
Дегидратирующие – гиперосмолярные препараты
Cредства, улучшающие микроциркуляцию (пирикарбат, трибенозид)
Противовоспалительные средства (дексаметазон, гидрокортизон, преднизолон)
Стимуляторы репаративных процессов (метилурацил, винилин, мазь каланхоэ)
Профилактика
Тщательный уход за кожей (протирание), регулярная смена белья и перемена положения больного в постели обязательно каждые 2 часа, применение специального массирующего (водного, пневматического и т.д.) матраса и других специальных приспособлений.
Особое место в лечении должно занимать питание больного. В рационе должна преобладать богатая белками пища. В сутки должно быть выпито не менее 1,5 литров жидкости.
Факторы риска возникновения пролежней
сниженное питание и недостаток питья;
избыточный вес и истощение;
курение;
сердечно-сосудистые заболевания;
сахарный диабет;
недержание мочи и кала;
травмы и заболевания спинного и головного мозга;
потоотделение при повышенной температуре;
грязная кожа;
крошки и мелкие предметы в постели;
складки, швы, пуговицы на белье;
аллергическая реакция на средства по уходу за кожей.

 


21.01.2014; 16:34
хиты: 61
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь