пользователей: 21277
предметов: 10471
вопросов: 178106
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

I семестр:
» ОФС

Система внешнего дыхания в неонатальном периоде. Факторы риска.

Масса легких у новорожденных = примерно 50-60 г, составляет 1/50 массы его тела. К моменту рождения дых-ые пути заполнены альвеолярной жидкостью. Она выводится из дых-х путей, всасываясь в лимфу и кровь сразу же после рождения.

Верхние дых-ые пути. Полость носа мала, носовые ходы узкие (до 1 мм), нижний носовой ход отсутствует. Слизистая оболочка нежна, покрыта секреторной пленкой, внутри -колебание ресничек эпителия в направлении глотки-защитные свойства. Оболочка богата кров-ми и лимф-ми сосудами.

Средние и нижние. Гортань имеет воронкообразную форму, хрящи ее нежны и эластичны. Голосовая щель узкая, расположена высоко. Воздух из легких выходит под «+» давлением, что препятствует спадению мелких дых-х путей на выдохе. Легкие продолжают развиваться и после рождения – в них еще недостаточно выражена респираторная зона. Легкие новор-го более васкуляризированы, а в перегородках ацинусов много рыхлой соедин-ой ткани. Количество альвеол– около 24 млн, а их диаметр в 3-4 раза меньше чем у взрослых. Малый диаметр альвеол и недостаточная активность сурфактанта повышают вероятность спадения альвеол из-за их высокого поверхностного натяжения.

Вентиляция легких. После первого вдоха новор-го ребенка в его легких остается от 4 до 50 мл воздуха. Эта величина воздуха, заполняющая легкие в конце фазы выдоха, называется функциональной остаточной емкостью (ФОЕ). Формир-е ФОЕ происходит по мере удаления из альвеол легочной жидкости. Первое дых-е движение ребенка – это глубокий вдох с затрудненным выдохом.

Внешнее дыхание. В норме -диафрагмальный тип дыхания. Дышат носом. Дыхание через рот почти невозможно, поскольку большой язык. Частота дыхания 30-70 дыха-х циклов в минуту, а дых-й объем – около 17 мл. Энергет-е затраты на дыхание велики, это связано с тем, что воздухоносные пути узкие.Минутный объем дыхания сос-т 500 – 900 мл/мин, альвеолярная вентиляция 400 – 500 мл/мин. ЖЕЛ оценивается по объему воздуха, выдыхаемого при крике(120 – 150 мл). Резервный объем вдоха – около 54%, резервный объем выдоха – около 34% жизненной емкости легких.

Транспорт газов кровью. Часть артер-ой крови не насыщается О2. Поддерж-я относительно высокая альвеолярная вентиляция, низкое отношение вентиляции к перфузии, а также некоторая гипоксемия и гипокапния. После начала лег-го дыхания в артер-ой крови нарастает насыщение гемоглобина О2.

Регуляция дыхания. Примерно у 5% новорож-х после рождения отсутствуют дых-ые движения. Можно вызвать стимуляцией экстерорецепторов кожи (похлопывание по ягодицам, обрызгивание холл-й водой).Дых-е движения нерегулярны: серии частых дых-х циклов чередуются с более редкими. Дых-й центр способен реагировать на гуморальные стимулы: увел-е концентрации СО2 во вдыхаемом воздухе вызывает у них повышение вентиляции легких. Защитная реакция на гипоксию развита слабо. Резервы системы внешнего дыхания невелики. Относит-я минутная вентиляция легких 215 – 220 мл/мин/кг. Нормальная частота дыхания – 30 в минуту. Фактором риска яв-я воспал-е процессы носоглотки. Опасность -острый воспал-й отек надгортанника. Недоношенные в 14% случаев рождаются с дефицитом синтеза сурфактанта. Др факторами риска явл-я неблагоп-я наслед-ть, кровотечения у беременной, перинатальная асфиксия плода. Спадение легких или их отделов в результате дефицита сурфактанта сопров-я частым поверхностным дыханием на фоне нормальной или повышенной вентиляции легких.


17.10.2014; 20:45
хиты: 109
рейтинг:0
Естественные науки
науки о жизни
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь