пользователей: 21231
предметов: 10456
вопросов: 177504
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

I семестр:
» Biochemia
» algezjologia
» Korektywa
» Krio

Zasady terapii bólu ostrego.

 

Ból ostry pojawia się w okresie pooperacyjnym, w okresie pourazowym, po oparzeniach,

w chorobach o ostrym przebiegu (zawał serca, zapalenie trzustki).

Terapia bólu ostrego obejmuje: metody farmakologiczne, różne metody fizjoterapii oraz interwencje poznawczo-behawioralne.

  1. Farmakoterapia:
  1. leki opioidowe podawane systemowo (morfina, petydyna, fentanyl, tramadol)

droga dożylna, domięśniowa, podskórna, doustna

Pacjenci po zabiegach chirurgicznych wymagają intensywnego leczenia przeciwbólowego przez 2-4 dni. Objawy uboczne: senność, depresja ośr. oddechowego

2.niesterydowe leki przeciwzapalne (paracetamol=Perfalgan, indometacyna, ketoprofen,  aspiryna)

3.   inne leki : Entonox  (Kalinox) (mieszanka 50% tlenu i 50% podtlenku azotu - krótkodziałający gaz stosowany na sali porodowej, u dzieci), ketamina, leki przeciwdepresyjne

4. blokady centralne : leki przeciwbólowe podawane jako znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe (wlew ciągły). Powikłania w znieczuleniach z zastosowaniem blokad centralnych: wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego – „zespół popunkcyjny” ok 1% - bóle głowy, uszkodzenie nerwu przez igłę lub cewnik – zaburzenia czucia, krwiak w przestrzeni zewnątrzoponowej uciskający rdzeń kręgowy.

Korzyści wynikające ze znieczulenia przewodowego: zmniejszenie okołooperacyjnej śmiertelności i zachorowalności, bezpieczne utrzymanie funkcji krążeniowej i oddechowej, zmniejszone ryzyko zakrzepowo-zatorowe.

 

5. Blokady nerwów obwodowych: ostrzyknięcie rany operacyjnej, blokada nerwu     udowego, splotu ramiennego, nerwów międzyżebrowych, doopłucnowa  (przy złamaniu kilku żeber, po torakotomii).

 

b. fizjoterapia:

1. metody fizykalne: terapia ciepłem i zimnem:  krioterapia, stosowanie zimnych okładów z uciskiem (u sportowców), zimne okłady po zabiegu chirurgicznym – redukują obrzęk. Zastosowanie ciepłych okładów np. na brzuch, w trakcie bolesnego miesiączkowania, na ok.krzyżową. Przeciwwskazanie: ostry stan zapalny

2.TENS – przezskórna elektryczna stymulacja nerwów. Aktywacja zmielinizowanych włókien czuciowych nerwów bez wywoływania skurczu mięśni. Nie zaleca się w ostrym bólu po urazie, ale w terapii urazów sportowych (naderwanie ścięgna, mięśnia, nadwerężenia), w ostrym zapaleniu stawów, mięśniobólu, zespole mięśniowo-powięziowym, przy porodzie, w pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu.

3.Uruchamianie pacjenta: ćwiczenia fizyczne, uaktywnienie i wczesne uruchamianie pacjenta. Zaleca się stałe prowadzenie treningu w zakresie funkcjonowania z jasnymi zaleceniami dotyczącymi metod, zakresu i częstości poruszania się poza łóżkiem

 

c. Terapia poznawczo-behawioralna – udzielanie wsparcia psychologicznego pacjentom, poczucia bezpieczeństwa. Uczenie pacjenta jak zmniejszyć odczuwalny ból (odwrócenie uwagi, technika relaksacji).


05.06.2014; 00:45
хиты: 30
рейтинг:0
Профессии и Прикладные науки
науки о здоровье
физиотерапия
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь