Умственная отсталость – стойкое, необратимое нарушение познавательной деятельности, эмоционально-волевой и поведенческой сфер, обусловленное органическим поражением коры головного мозга.
Большинство УО с диагнозом олигофрения. У них поражение нервных клеток головного мозга произошло в пренатальный, натальный период или в первые 3 года жизни. Многие из них практически здоровы. У них нет психических заболеваний, но с ранних этапов развитие протекает замедленно и своеобразно. Наиболее выражена задержка в развитии высших психических функций и ограничены возможности развития произвольного внимания, восприятия, памяти, словесно-логического мышления, что затрудняет познавательную деятельность и делает необходимым создание специальных условий для их обучения.
Умственная отсталость, возникающая в результате повреждения нормально сформированного мозга (после 3 лет), называется деменцией. В результате травм головного мозга, различных заболеваний ЦНС (менингита, энцефалита, менингоэнцефалита и др.) происходит распад уже сформировавшихся психических функций, потеря сформированных ранее навыков. Поражения при деменции неоднородны. Наряду с выраженными нарушениями в одних областях мозга может наблюдаться сохранность других отделов. Чаще наблюдаются нарушения внимания, памяти, работоспособности, чем познавательных процессов. С возрастом патологические симптомы могут уменьшаться.
Особую группу составляют лица, у которых УО сочетается с текущими заболеваниями ЦНС: шизофренией, эпилепсией и др. При прогрессировании этих заболеваний происходит распад психических образований, УО углубляется, достигает тяжелой степени. Появляются специфические особенности эмоционально-волевой сферы, деятельности и личности в целом. Своевременное лечение позволяет предотвратить или затормозить прогрессирование заболевания.
Часто в настоящее время можно встретить детей, у которых УО осложнена дополнительными психопатологическими синдромами: гипердинамическим, психопатоподобным, эпилептиформным, неврозоподобным.
Согласно международной классификации (МКБ-10), выделяют 4 формы УО: легкую (IQ – 50–69), умеренную (IQ–35–49), тяжелую (IQ–20–34) и глубокую (IQ ниже 20).
В олигофренопедагогике до настоящего времени была распространена другая классификация (МКБ-9), выделяли 3 степени УО: дебильность, имбецильность, идиотию.
Легкая степень УО – дебильность – встречается чаще, чем другие формы УО. Дети отстают от сверстников в физическом развитии. Нарушения познавательной деятельности становятся очевидными с началом обучения (в детском саду или школе). Они не могут усвоить программный материал, нуждаются в специальных образовательных условиях. После окончания школы 8 вида они могут трудиться на производстве по полученной профессии и вести самостоятельную жизнь, некоторые продолжают обучение в производственных училищах. Они дееспособны.
Умеренная УО пограничная между дебильностью и имбецильностью. Дети, обучаясь в коррекционной школе 8 вида, выделяются в особую группу. Не все из них могут освоить учебную программу.
Тяжелая УО – имбецильность – выявляется в ранние периоды развития ребенка. В младенческом возрасте позже начинают держать головку, самостоятельно переворачиваться, сидеть. Значительно позже начинают ходить (в 3 года и позже). Практически отсутствуют гуление, лепет, не формируется «комплекс оживления». Речь появляется к концу дошкольного возраста и представляет собой отдельные слова, редко фразы. Нарушено произношение многих звуков. Страдает моторика, с трудом овладевают навыками самообслуживания. Нарушены ощущения, восприятие, память, внимание, мышление. Обучаются по особым программам счету, грамоте и др. предметам. После окончания школы могут выполнять простейший обслуживающий труд, брать на дом работу, не требующую высококвалифицированного труда.
Глубокая УО – идиотия – выявляется в первые месяцы жизни. Снижены пороги чувствительности, тяжелые нарушения моторики, координации движений, пространственной ориентировки. Часто нарушения так тяжелы, что вынуждают к лежачему образу жизни. Многие не в состоянии овладеть элементарными навыками самообслуживания. Даже во взрослом возрасте не доступно осмысление окружающего. Речь развивается медленно и ограниченно и часто остается на уровне звукоподражаний, отдельных слов. Их можно обучить навыкам общения (речевым или безречевым), расширить их представления об окружающем мире. Чаще всего они определяются в интернаты.
