пользователей: 21265
предметов: 10469
вопросов: 178036
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ


Сердечная недостаточность, её виды. Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Перегрузка объемом и давлением крови в полости сердца, этиология и патогенез. Систолическая и диастолическая недостаточность. Миокардиальная форма сердечной недостаточности, причины, механизмы.

Классификация форм сердечной недостаточности

  1. По происхождению
    • Миокардиальная
    • Перегрузочная
    • Смешанная
  2. По скорости развития
  • Острая (минуты и часы) – при ОИМ, острой тампонаде сердца, острой недостаточности МК и АоК, разрыве cor, инфекционных заболеваниях, ТЭЛА.
  • Хроническая (недели, месяцы, годы) – при АГ, хронической ДН, длительной анемии, пороках сердца, прогрессирующем атеросклерозе.
  1. По первичности механизма развития
  • Первичная (кардиогенная) — преимущественное ↓ сократительной функции сердца при близкой к нормальной величине притока венозной крови.
  • Вторичная (некардиогенная) — преимущественное ↓ венозного притока к сердцу при близкой к нормальной величине сократительной функции миокарда
  1. По преимущественно поражённому отделу сердца
  • Левожелудочковая.

Причина: перегрузка л/желудочка – при стенозе устья аорты, АГ;

↓ сократительной f – при ОИМ, отрыве папиллярной мышцы.

Ведет к: ↓ выброса крови в БКК, перерастяжению л/предсердия, застою в МКК.

Клинически: сердечная астма, отек легких.

  • Правожелудочковая.

Причина: перегрузка п/желудочка – при ↓ клапана ЛА, распространенном ИМ;

высокое давлении в ЛА.

Ведет к: ↓ выброса крови в МКК, перерастяжению п/предсердия, застою в БКК

Клинически: легочное сердце, гепатомегалия, набухание шейных вен, отеки нк.

  • Тотальная
  1. По преимущественной недостаточности фазы сердечного цикла
·Диастолическая (↓ наполнения желудочков)
·Систолическая (хроническая) — осложняет течение ряда заболеваний.

 

Причины развития сердечной недостаточности:

1. Прямое повреждающее действие на миокард

·Физические факторы:
– Сдавление сердца (экссудатом, кровью, эмфизематозными лёгкими, опухолью).
– Воздействие электрического тока (при электротравме, дефибрилляции сердца).
– Механическая травма сердца.
·Химические факторы:
– Химические соединения (разобщители ОХ-Ф, соли Ca, гидроперекиси липидов).
– ЛС в неадекватной дозировке (антагонисты Ca2+, гликозиды, адреноблокаторы).
– Дефицит О2 и соединений, необходимых для обмена веществ (соли Ме).
·Биологические факторы:

– Высокие уровни или дефицит БАВ.

– Длительная ишемия или ИМ.

– Кардиомиопатии.

– Миокардиты.

– Миокардиодистрофии.

2. Функциональная перегрузка сердца

·Диастолическая перегрузка объемом притекающей крови (↑ преднагрузки):

при гиперволемии, полицитемии, недостаточности клапанов и дефектах перегородок cor, открытом боталловом протоке.

·Систолическая перегрузка давлением при высоком сопротивлении выбросу (↑ постнагрузки): при АГ, стенозах клапанов, сужении крупных артериальных стволов.

 

Миокардиальную форма обусловлена первичным поражением мышцы сердца физическими, химическими, биологическими факторами или дефицитом субстратов метаболизма;

Перегрузочная форма недостаточности сердца развивается при увеличении сопротивления сердечному выбросу или при перегрузке повышенным объемом притекающей крови. Данная форма сердечной недостаточности наблюдается при врожденных и приобретенных пороках сердца, артериовенозных шунтах, гипертензии большого или малого кругов кровообращения. При этом к сердцу с нормальной сократительной способностью предъявляются чрезмерные требования.


хиты: 3531
рейтинг:+5
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь