пользователей: 21241
предметов: 10456
вопросов: 177505
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ


Лейкемоидные реакции: классификация, этиология, патогенез, изменения в органах кроветворения и в периферической крови. Отличия от лейкозов, значение для организма.

Лейкемоидные реакции

Относят к числу типовых патологических процессов в системе лейкоцитов, характеризующихся значительным увеличением числа их различных незрелых форм плоть до бластных клеток и, как правило, повышением общего количества лейкоцитов в периферической крови. Термин «лейкемоидный» свидетельствует о том, что изменения в гемопоэтической ткани и в периферической крови напоминают таковые при лейкозе, или лейкемии. Однако лейкемоидные реакции не трансформируются в тот лейкоз, который они напоминают, и проходят после завершения основного патологического процесса.

Выделяют две большие группы лейкемоидных реакций: миелоидного и лимфатического (моноцитарно-лимфатического) типов (таблица 4 в приложении).

Этиология. Наиболее частой причиной лейкемоидных реакций являются вирусы, микробы, риккетсии, паразиты, а также биологически активные вещества, высвобождающиеся при иммунных и аллергических процессах, распаде тканей и опухолей, гемолизе эритроцитов. Таким образом, лейкемоидные реакции являются одним их симптомов других болезней в большинстве случаев инфекционного (ветряная оспа, инфекционный мононуклеоз, аденовирусы) и аллергического характера (ГЗТ), а также опухолевого роста. Механизм развития лейкемоидных реакций связан с реактивной очаговой гиперплазией различных ростков лейкопоэтической ткани, которая сопровождается стимуляцией лейкопоэза и элиминацией значительных масс лейкоцитов из кроветворной ткани в циркуляторное русло. Таким образом, увеличивается активность и содержание лейкопоэтинов и падает содержание агентов, тормозящих деление клеток, в частности, кейлонов.

Значение лейкемоидных реакций состоит в том, что они повышают резистентность организма за счет увеличения общего числа зрелых функционально полноценных лейкоцитов.

Вариант ЛР

Причины развития

Картина крови

1. Миелоидного типа

Нейтрофильные:

 

 

Псевдобластная

«Выход» из иммунного агранулоцитоза

Первичный туберкулез

Тяжёлые токсикоинфекции (дифтерия, столбняк и др.)

Сепсис

Появление большого числа бластоподоб-ных клеток

Промиелоцитарная

Появление большого числа типичных промиелоцитов

С картиной хронического миелолейкоза

Инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые)

Воспаление (хронические васкулиты, дерматиты, подагра, миозиты и др.)

Интоксикация (при эндокринных рас-стройствах, нарушениях метаболизма, уремии, отравлениях)

Злокачественные новообразования (рак молочной железы, почек, печени, лёгких)

Лимфогранулематоз

 

Нейтрофилия с гиперренгенераторным ядерным сдвигом влево при нормальном содержании эозинофилов и базофилов, дегенеративные изменения нейтрофилов (токсогенная зернистость, кариопикноз)

Большая эозинофилия крови

Паразитозы (филяриоз, лямблиоз, опис-торхоз и др.)

Аллергические заболевания (бронхиаль-ная астма, аллергический ринит, лекар-ственная аллергия при приёме антибио-тиков, сульфаниламидов, ацетилсалици-ловой кислоты)

Коллагенозы (ревматоидный артрит, узелковый переартереит, системная склеродермия, СКВ)

Пристеночный фибропластический эн-докардит (эндокардит Леффлера)

ИДС (синдром Вискотта-Олдрича, дефицит IgA)

Злокачественные новообразования (рак ЩЖ, желудка, гипернефроидный рак почки, лимфогранулематоз, лимфома Ходжкина, хронический миелолейкоз)

Выделяют также идиопатические и наследственные формы

Увеличение числа эозинофилов (>15%) и изменение их морфологии (вакуолизация ядра, цитоплазмы)

2. Моноцитарно-лимфатического типа

С картиной острого лимфобластного лейкоза

Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова)

ОКЛ – 20×109/л и более, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов, «атипичных мононуклеаров» (>10%), нейтропения

Острый инфекционный лимфоцитоз

Энтеровирусная инфекция, вызванная вирусом Коксаки

Болезнь кошачьих царапин

Бактериальные инфекции (коклюш, иерсиниоз, туберкулёз и др.)

Протозойная инвазия (токсоплазмоз, малярия)

ОКЛ — 15–100×109/л и более, лимфоцитоз (>60%) без изменений морфологии клеток, моноцитоз

Стресс-лимфоцитоз

Сердечно-сосудистая патология (кар-диоваскулярный коллапс, острая сер-дечная недостаточность, инфаркт мио-карда, септический шок и др.)

Реакции ГНТ

Хирургические вмешательства

Травмы

Эпилепсия

Кратковременный лимфоцитоз до 5×109/л и более

Персистирующий лимфоцитоз

Ревматоидный артрит

Злокачественные новообразования (тимома)

Хронические воспалительные заболева-ния (саркоидоз, гранулематоз Вегнера и др.)

Реакции ГЗТ

Гипоспленизм

Курение

Длительный лимфоцитоз до 3,8×109/л и более

Реактивный моноцитоз

Инфекционно-воспалительные заболе-вания (туберкулёз, хронический пиело-нефрит, сакркоидоз, спру)

Злокачественные новообразования (рак молочной железы и яичников, лимфогрнулематоз, миеломная болезнь)

Увеличение числа моноцитов (>0,8×109/л)


хиты: 2053
рейтинг:+1
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь