Анемия (дословно – бескровие, или общее малокровие) – это клинико-гематологический синдром, характеризующийся уменьшением содержания гемоглобина и/или числа эритроцитов в единице объема крови.
Классификация анемий
|
Критерии |
Виды анемий |
|
I. По причине |
1. Первичные 2. Вторичные
|
|
II. По патогенезу |
1. Постгеморрагические 2. Гемолитические 3. Дизэритропоэтические |
|
III. По типу кроветворения |
1. эритробластические 2. мегалобластические |
|
IV. По способности костного мозга к регенерации (по числу ретикулоцитов) |
1. Регенераторные 0,2-1 % ретикулоцитов 2. Арегенераторные 0 % ретикулоцитов 3. Гипорегенераторные < 0,2 % ретикулоцитов 4. Гиперрегенераторные > 1 % ретикулоцитов 5. Апластические 0 % ретикулоцитов |
|
V. По цветовому показателю |
1. нормохромные 0,85-1,05 2. гиперхромные >1,05 3. гипохромные < 0,85 |
|
VI. По размеру эритроцитов |
1. Нормоцитарные 7,2 - 8,3 мкм 2. Микроцитарные: < 7,2 мкм 3. Макроцитарные: > 8,3 - 12 мкм 4. Мегалоцитарные: > 12-15 мкм |
|
VII. По остроте развития |
1. острые 2. хронические |
|
VIII. По степени тяжести
|
Легкая: Hb>100 г/л , Er->3.0 Средняя: Hb -100-66 г/л, Er- 3.0-2.0 Тяжелая: Hb < 66 г/л , Er <2.0. |
Особенности морфологии эритроцитов при анемиях
|
Вариант патологических изменений |
Характеристика патологических изменений |
|
Изменение размеров эритроцитов (анизоцитоз) |
Микроциты — эритроциты диаметром < 6,5 мкм |
|
Макроциты — эритроциты диаметром от 8 до 10 мкм |
|
|
Мегалоциты — эритроциты диаметром 10 и > |
|
|
Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз) |
Акантоциты — эритроциты с неравномерно распределёнными по поверхности роговидными выростами |
|
|
Каплевидные эритроциты — клетки в форме «капли» |
|
Мишеневидные эритроциты — клетки в форме «мишени» с центральным расположением гемоглобина |
|
|
Дегмациты — «надкусанные» эритроциты |
|
|
Овалоциты (эллиптоциты) — клетки овальной (эллипсовидной) формы |
|
|
Серповидные эритроциты (дрепаноциты) — клетки в форме «серпа» (полумесяца) |
|
|
Стоматоциты («улыбающиеся» эритроциты) — клетки с центральным просветлением в форме «рта» |
|
|
Сфероциты — эритроциты шаровидной формы |
|
|
Шизоциты — осколки разрушенных эритроцитов диаметром 2–3 мкм неправильной формы |
|
|
Шлемовидные эритроциты — фрагменты разрушенных эритроцитов в форме «шлема» |
|
|
Эхиноциты — эритроциты с равномерно распределёнными по поверхности шиповидными выростами |
|
|
Изменение окраски эритроцитов |
Гипохромия — снижение плотности окраски эритроцитов |
|
Гиперхромия — интенсивная окраска эритроцитов |
|
|
Полихроматофилы — эритроциты серо-фиолетового цвета |
|
|
Включения в эритроцитах |
Базофильная зернистость (пунктация) — рассеянные в цитоплазме эритроцитов гранулы тёмно-синего цвета (агрегаты рибосом, митохондрий |
|
Зернисто-сетчатая субстанция в ретикулоцитах — молодые эритроциты с остатками цитоплазматических органелл, выявляемых при суправитальной окраске в виде нитей и зёрен сине-голубого цвета. |
|
|
|
Кольца Кабо — нитевидные остатки ядерной мембраны в форме «кольца» или «восьмёрки»сине-фиолетового цвета |
|
Тельца Жолли — остатки ядерного хроматина округлой формы сине-фиолетового цвета |
|
|
Тельца Гейнца — преципитаты гемоглобина, выявляемые в эритроцитах при суправитальной окраске округлой формы синего цвета, выявляемые в эритроцитах при суправитальной окраске |
|
|
Гемоглобиновая дегенерация Эрлиха — красно-розовые уплотнения (глыбки) гемоглобина вследствие его коагуляции |
