Система гемостаза — совокупность биологических и биохимических механизмов, обеспечивающих сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, поддержание целостности кровеносных сосудов и купирование кровотечения при их повреждении.
Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз – это сосудисто-тромбоцитарная реакция на повреждение.
Механизм сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
Активация сосудисто-тромбоцитарного (первичного) гемостаза обусловливает полную остановку кровотечения из капилляров и венул и временную остановку кровотечения из вен, артериол и артерий путем формирования первичной гемостатической пробки, на основе которой при активации вторичного (коагуляционного) гемостаза формируется тромб.
Стадии сосудисто-тромбоцитарного гемостаза:
1. Повреждение эндотелия и первичный спазм сосудов.
2. Адгезия тромбоцитов к участку деэндотелизации.
3. Активация тромбоцитов и вторичный спазм сосудов.
4. Агрегация тромбоцитов.
5. Образование гемостатической пробки.
Вторичный (коагуляционный) - это последующее свертывание крови при участии плазменных факторов.
Механизмы коагуляционного гемостаза
Различают три этапа процесса свертывания крови. Первый этап завершается образованием активного протромбиназного комплекса на ФЛМ (фосфо-липидах мембран), в состав которого входят факторы X, V и Са2+. Второй этап характеризуется образованием тромбина — активной формы фактора II. На третьем этапе (конечная фаза свертывания) происходят формирование и стабилизация сгустка фибрина.
Первый этап каскадно-комплексной схемы свертывания крови включает активацию коагуляционного гемостаза по внутреннему и внешнему механизмам.
Второй этап характеризуется активацией фактора V и образованием активного протромбиназного комплекса (активной протромбиназы) на ФЛМ из факторов Va, Xa и Са2+, способствующего превращению протромбина (фактор II) в тромбин (фактор IIа).
Третий этап — конечная фаза свертывания крови, характеризующаяся трансформацией растворенного в плазме фибриногена в фибрин, образующий каркас сгустка крови.
