пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Острый лейкоз:определение понятия, принципы классификации. Особенности кроветворения и картины периферической крови.

Острый лейкоз: субстрат опухоли составляют бластные клетки. Острый лейкоз может быть:

а) лимфобластный ОЛЛ - субстрат опухоли составляют лимфобласты

б) миелобластный ОМЛ - субстрат опухоли составляют миелобласты

При ОЛ наблюдается полное (тотальное) S, неполное (субтотальное) замещение нормальной кроветворной ткани незрелыми бластными клетками. Тяжесть - за счёт отсутствия зрелых клеток крови, и как следствие, выпадают функции, которые и должны выполнять. при ХМЛ нейтрофилы частично сохраняют функцию фагоцитоза, а при ОМЛ эту функцию нейтрофилы утрачивают полностью, т.к. нейтрофилов нет как таковых, а есть их ранние предшественники миелобласты.

 

Острый лейкоз

Субстрат опухоли - бластные клетки.

Классификация - основана на цитохимических особенностях и внешнем виде патологических клеток:

1) лимфобластный - ОЛЛ;

2) миелобластный - ОМЛ;

3) монобластный - ОМнЛ;

4) миеломонобластный - ОММнЛ;

5) промиелоцитарный - ОПрЛ;

6) эритромиелоз - ОЭМ;

7) недифференцируемый - ОНЛ.

 

Другая классификация - FAB (Франция, Англия, Америка) - опирается на те же морфологические и цитохимические критерии, но в ней больше вариантов.

1. Острые миелоидные лейкозы (ОМЛ)

М0 — острый миелобластный лейкоз с минимальными признаками дифференцировки

Ml — острый миелобластный лейкоз без признаков вызревания

М2 — острый миелобластный лейкоз с признаками вызревания

МЗ — гипергранулярный острый промиелоцитарный лейкоз

M3v — микрогранулярный острый промиелоцитарный лейкоз

М4 — острый миеломонобластный лейкоз

М5а — острый монобластный лейкоз без признаков вызревания

М5b — острый монобластный лейкоз с признаками вызревания

М6 — острый эритробластный лейкоз (эритролейкоз)

М7 — острый мегакариобластный лейкоз

2. Острые лимфобластные лейкозы (ОЛЛ)

L1 — микролимфобластный ОЛЛ

L2 — ОЛЛ с типичными бластами

L3 — макролимфобластный ОЛЛ

 

Картина крови при ОЛ.

  1. Эритроциты - снижены до 1,00-1,50х1012/л. Причина - вытеснение эритроидного ростка лейкозными клетками.
  2. Гемоглобин - снижен до 20-60 г/л. Причина - а) подавление эритроидного ростка; б) неусвоение витамина В12 и фолиевой кислоты; в) гемолиз.
  3. В результате - анемия нормо- или гиперхромная, реже - гипохромная.
  4. Тромбоцитопения - в результате подавления и вытеснения мегакариоцитарного ростка лейкозными клетками.
  5. Общие лейкоциты - колебания: от 1,00 - 2,00 - 3,00х109/л до 100,00 - 200,00 - 300,00х109/л. Причем, лейкопенические формы - до 50% случаев.
  6. Лейкоформула - в типичных случаях в крови появляются бластные клетки до 95-99% и только 1-5% приходится на зрелые клетки (это продукция сохраненных очагов нормального кроветворения). Явление называется «лейкемический провал» - между бластными и зрелыми клетками отсутствуют созревающие формы.
  7. В костном мозге: а) преобладание бластных клеток более 5% до тотального бластоза; б) красный росток резко сужен; в) мегакариоцитарный росток резко сужен.
  8. Цитохимическое исследование крови - для дифференциальной диагностики отдельных форм острого лейкоза ОЛ.
  9. Иммунофлюоресцентное исследование крови и костного мозга - в дополнение к цитохимическому с целью разграничения отдельных форм острого лейкоза.
  10. Цитогенетическое исследование - также с целью разграничить отдельные формы лейкоза.

 


хиты: 311
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь