Анатомо- физиологические особенности органов дыхания.
Дыхание - основной жизненный процесс, обеспечивающий непрерывное поступление в организм кислорода и выделение углекислоты и водяных паров.
Система органов дыхания включает носовые ходы, гортань, трахею, бронхи, легкие, плевру, которая окружает легкие тонкой, соединительно-тканной оболочкой.
В легких, имеющих богатое кровоснабжение постоянно происходит газообмен, в результате чего кровь насыщается кислородом и освобождается от углекислого газа.
Легочная вентиляция обеспечивается благодаря ритмичным движениям грудной клетки - вдоху и выдоху.
Вдох - сложный нервно - мышечный акт: возбуждения дыхательного центра ведет к сокращению дыхательных мышц, грудная клетка увеличивается, легкие растягиваются, альвеолярные полости расширяются.
Типы физиологического дыхания зависят от преимущественного участия в дыхании грудной клетки и живота (диафрагмы).
Типы патологического дыхания.
Дыхание Биотта - характеризуется ритмичными глубокими дыхательными движениями, чередующиеся примерно через равные отрезки времени с продолжительными паузами (апноэ).
Дыхание Чейна - Стокса - после апноэ появляется бес-шумное, поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по глубине, а затем в той же последовательности убывает и за-канчивается следующей очередной кратковременной паузой.
Дыхание Куссмауля - шумное, глубокое с продолжительными вдохами и выдохами дыхание, без апноэ.
Проблемы пациента при нарушении функции органов дыхания.
1. Одышка - субъективное ощущение затрудненного дыхания. Объективными признаками одышки является изменение глубины, ритма дыхания.
ПРИЧИНЫ: стрессовые ситуации, физические нагрузки, заболевания органов сердца, дыхания и т.д.
2. Удушье - резкая одышка с глубокими вдохами, выдохами, учащение дыхательных движений. Мучительное ощущение стеснения в груди, нехватке воздуха
ПРИЧИНЫ: стрессовые ситуации, физические нагрузки, заболевания органов сердца, дыхания и т.д.
Для патологической одышки характерно:
|
Вид одышки |
Вдох |
Выдох |
|
Инспираторная |
затрудненный |
N |
|
Экспираторная |
N |
затрудненный |
|
Смешанная |
затрудненный |
затрудненный |
Удушье - резкая одышка с глубокими вдохами, выдохами, учащение дыхательных движений. Мучительное ощущение стеснения в груди, нехватке воздуха
Астма - внезапно развивающийся приступ удушья.
Алгоритм действий медсестры при подсчете ЧДД.
I. Подготовиться к процедуре:
- приготовить часы с секундомером, лист бумаги, ручку;
- вымыть руки.
II. Выполнение:
- попросите пациента лечь, так, чтобы вы видели верхнюю часть передней поверхности грудной клетки;
- возьмите руки пациента, как для исследования пульса;
- смотрите на грудную клетку, вы видите как она поднимается;
- положите свою руку на грудь пациента;
- проведите подсчет ЧДД в 1 минуту;
ЗАПОМНИТЕ ! При подсчете наблюдайте за глубиной, ритмом дыхания.
III. Окончание процедуры:
- помогите пациенту сесть удобнее;
- вымойте руки;
- запишите все данные в лист наблюдений пациента.
Мокрота – биологический секрет, образующийся в дыхательных путях.
Сам факт появления мокроты свидетельствует о заболеваниях. По характеру различают слизистую, серозную, гнойную, смешанную, кровянистую мокроту.
Исследование мокроты проводят на атипичные клетки, на наличие туберкулезных палочек, на чувствительность к антибиотикам, на бактериологический анализ, на определение суточного количества.
С целью профилактики заражения окружающих медсестра должна научить больного правильно обращаться с мокротой:
- не сплевывать мокроту в платок, т.к. она может попасть на одежду больного и во время стирки служить источником заражения других;
- не сплевывать мокроту на пол, т.к. высыхая она заражает воздух;
- стараться не кашлять, находясь в непосредственной близости от здоровых людей, если не удается задержать кашель, то прикрывать рот платком, чтобы частицы мокроты не попали на другого человека;
- собирать мокроту в плевательницу с плотно закрывающейся крышкой.
Дезинфекция мокроты:
- плевательницу подают заполненную 1/4 объема 3% раствором хлорамина;
- мокроту спускают в канализационную сеть;
- мокроту туберкулезных пациентов дезинфицируют 5% раствором хлорамина - 240 минут или сжигают в печах, предварительно посыпав опилками.
- Дезинфекция плевательниц:
- ежедневно опорожняют;
- промывают в растворе 3% хлорамина (если наличие ВК, то применяют 5% раствор хлорамина);
- дезинфицируют в растворе 3% хлорамина - 1 час (при ВК - инфекция 5% раствор хлорамина - 240 минут).
- промывают под проточной водой;
- высушивают.
64.
