Цель исследования - выявление скрытого кровотечения из различных отделов желудочно-кишечного тракта. Анализ кала на скрытую кровь позволяет обнаружить измененный гемоглобин эритроцитов даже в том случае, когда сами эритроциты при микроскопическом исследовании кала не определяются..
Показания: скрытые кровотечения при заболеваниях органов пищеварения.
Оснащение:
• судно;
• чистая, сухая стеклянная банка с крышкой;
• направление;
• шпатель деревянный одноразовый;
• перчатки латексные.
Обязательное условие: исключить попадание крови из полости рта, носовое кровотечение, травмы и заболевания полости рта, кровохарканье, геморрой, менструации.
|
Этапы |
Обоснования |
|
|
Подготовка к процедуре |
|
|
|
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. |
Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанной совместной работы. |
|
|
2. Объяснить пациенту (членам семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования. |
Сотрудничество с пациентом (членами семьи), мотивация поведения. |
|
|
3. Получить согласие пациента или его родственников на процедуру. |
Соблюдение прав пациента. |
|
|
4. Объяснить ход и смысл предстоящей подготовки к исследованию. |
Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи). |
|
|
5. Исключить в течение 3-4 дней перед исследованием из пищи яйца, мясо, рыбу, яблоки, зеленые овощи, лекарства, изменяющие цвет кала и содержащие железо, висмут. |
Обеспечение достоверности результата исследования. |
|
|
6. Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения. |
Обеспечение достоверности результатов исследования. |
|
|
Выполнение процедуры |
|
|
|
1. Обучить пациента технике сбора кала на исследование. |
|
|
|
2. Собрать фекалии для исследования утром. |
При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата. |
|
|
3. Опорожнить кишечник в судно (без воды), а не в унитаз. |
Вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях. |
|
|
4. Надеть перчатки перед взятием фекалий. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
5. Взять шпателем 5-10 г фекалий из темных разных участков кала в сухую банку. |
Обеспечение достоверности результата. |
|
|
Окончание процедуры |
|
|
|
1. Закрыть крышкой банку с фекалиями. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
2. Попросить пациента повторить всю полученную информацию. |
Обеспечение эффективности обучения, уверенность медицинской сестры в достижении цели. |
|
|
3. Снять перчатки, провести дезинфекцию деревянного шпателя сжиганием. Стеклянный шпатель и перчатки продезинфицировать кипячением в 2% растворе бикарбоната натрия в течение 15 минут или погружением в 10% раствор лизола в течение 6 часов. |
Обеспечение инфекционной безопасности. Яйца глистов, которые потенциально могут находиться в фекалиях, обеззараживаются только кипячением или погружением в 10% раствор лизола, экспозиция 6 часов. |
|
|
4. Вымыть руки. Доставить в лабораторию емкость с фекалиями и направление на исследование или объяснить пациенту (или его родственникам), куда и в какое время отнести банку с калом и направлением. |
Обеспечение своевременной доставки материала. Хранение допускается в холодном месте не более часа и доставляется в лабораторию в любое время. |
|
55.
