Тщательный уход за кожей имеет большое значение, особенно для больных, вынужденных длительное время находиться на постельном режиме. Загрязнение кожных покровов секретом потовых и сальных желез, другими выделениями ведет к появлению сильного зуда, расчесов, вторичного инфицирования кожи, развитию грибковых заболеваний, возникновению в определенных областях (меж пальцевых складках ног, меж ягодичных складках, подмышечных впадинах) опрелостей (мокнущих поверхностей), способствует в ряде случаев образованию пролежней.
Цель ухода за кожей: поддержание чистоты кожи, ее нормального функционирования, профилактика опрелостей, пролежней.
Пациента следует мыть в ванне или под душем не реже одного раза в неделю. Если пациент ослаблен, его рекомендуется мыть под душем и в ванной, усадив на стульчик. Ежедневно пациенту необходимо умывание, подмывание, мытье рук перед приемом пищи. Подмышечные и паховые области, складки кожи под грудными железами следует мыть ежедневно, особенно у тучных людей, страдающих повышенной потливостью, так как в этих участках тела быстро образуются опрелости.
Помощь пациенту во время гигиенического душа и мытья головы:
- установить в ванне специальное сиденье или стульчик;
- отрегулировать температуру воды до 35-37°С;
- помочь пациенту снять одежду;
- предупредить пациента в необходимости сообщения о возможном ухудшении его самочувствия (сердцебиение, одышка и прочее);
- помочь пациенту стать в ванну, затем устроиться на сидении, поддерживая его сзади под локти;
- надеть резиновые перчатки;
- сложить салфетку в несколько слоев, попросить пациента прикрыть ею глаза;
- смочить волосы пациента, поливая их водой из душа;
- нанести шампунь и мыть волосы обеими руками, бережно массируя голову, пока волосы не будут полностью намылены;
- смыть водой мыльную пену;
- убрать пеленку, закрывающую глаза, вытереть волосы;
- помочь пациенту последовательно вымыть туловище, верхние конечности, шею, грудь, спину, нижние конечности, паховую область, промежность, используя мягкую мочалку или махровую варежку;
- вытереть насухо тело пациента (желательно мягким махровым полотенцем), уделяя внимание пальцам нижних конечностей, помочь выйти из ванны (при необходимости, оказать помощь вдвоем);
- помочь причесаться, надеть одежду и обувь.
Примечание: таким же способом проводят мытье пациента в ванной.
Если ванна или душ противопоказаны, необходимо проводить обтирание пациента в постели:
- подготовить емкость с водой (температура 36-37°С), клеенку, салфетку, резиновые перчатки, махровую рукавичку, 2 махровых полотенца;
- надеть резиновые перчатки;
- промыть махровой рукавичкой (без мыла) веки одного глаза пациента от внутреннего угла к наружному;
- вытереть веки насухо махровым полотенцем;
- промыть другой стороной рукавички веки второго глаза;
- вытереть веки насухо махровым полотенцем;
- вымыть махровой рукавичкой лоб, нос, щеки;
- вытереть насухо махровым полотенцем;
- вымыть с мылом шею и ушные раковины (мылом пользоваться умеренно);
- ополоснуть, вытереть насухо;
- откинуть простыню с одной руки пациента, положить полотенце под эту руку;
- махровой варежкой вымыть, ополоснуть;
- вытереть насухо, используя полотенце, лежащее под рукой, предплечье пациента, плечо и подмышечную впадину, поддерживая руку в области суставов;
- вымыть кисть руки в емкости, предварительно постелив клеенку на постель рядом с пациентом и поставив на нее емкость;
- убрать емкость и клеенку с постели пациента;
- вытереть насухо кисть и накрыть простыней;
- откинуть простыню с другой руки пациента и в такой же последовательности вымыть ее и высушить;
- свернуть простыню в рулон, освобождая грудь и живот;
- вымыть грудь и живот пациента;
- ополоснуть и вытереть насухо (у женщин осмотреть кожу под грудью);
- укрыть грудь и живот простыней, раскатывая к нижним конечностям;
- положить полотенце под одну из нижних конечностей;
- вымыть махровой варежкой бедро, колено, голень;
- ополоснуть, вытереть насухо полотенцем;
- убрать полотенце из-под ноги, ногу согнуть в колене, постелить клеенку и поставить емкость с водой;
- опустить стопу в емкость с водой;
- вымыть, ополоснуть и просушить стопу, уделяя внимание коже между пальцами;
- убрать емкость с водой и клеенку;
- вымыть другую ногу в той же последовательности;
- накрыть ноги пациента, помочь пациенту повернуться набок, спиной к вам;
- положить полотенце поверх простыни вдоль спины и ягодиц пациента;
- вымыть, ополоснуть и насухо вытереть шею, спину, ягодицы пациента, внимательно осматривая кожу на предмет выявления пролежней.
