Пролежни. Факторы, способствующие развитию пролежней.

Профилактика пролежней

Пролежень – омертвление (некроз кожи)  с подкожно жировым слоем и других мягких тканей, развивающийся вследствие длительного сдавления и нарушения местного кровообращения.

Факторы развития пролежней

Локализация пролежней:  затылок,  лопатки, крестец, локти,пятки.

Стадии образования пролежней

1. побледнение кожи, которая сменяется гиперемией, синюшность
2. поражение эпидермиса, проявляется в виде пузыря на фоне эритемы
3. поражение кожи на всю ее толщину
4. деструкции кожи вплоть до костей

Профилактика пролежней

Пролежни легче предупредить, чем лечить!

Приказ Минздрава РФ от 17 апреля 2002 г. N 123 "Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Пролежни".

Для профилактики пролежней необходимо строго соблюдать следующие требования:

1. Для уменьшения степени и длительности сдавления кожных покровов:

• каждые 2 часа менять положение больного в постели, переворачивать его, (положение Фаулера, Симса), проводя одновременно обтирание кожного покрова 10% раствором камфорного спирта;
• для  уменьшения давления на крестец, головной конец кровати следует        приподнимать не более чем на 45 градусов;
• при нахождении пациента  в постели используют специальные круги, которые подкладывают под крестец, пяточные бугры, локти, затылок, чтобы избежать соприкосновения этих выступов с опорной поверхностью;
• наиболее эффективно применение специальных противопролежневых матрацев.

В случае использования кресла – каталки, его сиденье должно быть достаточно широким, чтобы возможны были повороты больного.

2. Для уменьшения трения кожи об опорную поверхность:

• простыни должны быть натянуты, сухими, без морщин, рубцов,  крошек;
• необходимо осуществлять уход за кожей промежности (поддерживать в сухом состоянии);
• своевременно выявлять и лечить царапины и другие повреждения кожного покрова.

3. Полноценное питание с достаточным содержанием белков, витаминов и жидкости

• Жидкость – не менее 1.5 литров (объем жидкости уточняется у врача).
• Белки  – не менее 10 г (творог, мясо, рыба, крупа гречневая, манная, рис, зеленый горох).
• Аскорбиновая  кислота (витамин С) – не менее 500-1000 мг в сутки.

Современные лекарственные препараты для лечения пролежней: Пантенол – аэрозоль, Солкосерил – гель и мазь, Левосин, Деоксиколь