Уход за полостью рта
Регулярный уход за полостью рта предотвращает воспалительное поражение слизистой рта у ослабленных и лихорадящих больных.
Уход за полостью рта осуществляют с целью:
- предупредить дискомфорт;
- облегчить прием пищи и жидкости;
- уменьшить социальную изоляцию и психологический стресс;
- удостовериться, что слизистая рта и губ влажная, чистая и здоровая, способствуя этим ощущению комфорта и профилактике инфекции;
- удалить остатки пищи и бляшки без повреждения слизистой.
Повседневный уход за полостью рта и ежедневный осмотр помогают предотвратить и выявить такие распространенные явления, как сухость во рту, кандидоз и изъязвления. Рутинный уход за полостью рта включает следующее.
Полоскание рта
Поддержание нормального состояния слизистой оболочки рта имеет огромное значение не только с гигиенической точки зрения, но и потому, что слизистая выделяет из крови токсичные продукты метаболизма, в том числе мочевину. У тяжелобольных эти процессы усиливаются.
Стандартные составы для полоскания рта. Стандартный состав для полоскания рта может быть изготовлен по следующему рецепту:
— 1 л воды,
— 1 чайная ложка пищевой соды,
— 1 чайная ложка соли;
— мятная вода (для запаха).
При сухости во рту или галитозе (неприятный запах) рот следует промывать 15—30 мл этого состава через каждые 2— 4 ч.
Подготовьте: стерильный шпатель, ватные шарики, пинцет, антисептический раствор (2 % раствор натрия гидрокарбоната, слабый раствор марганцовокислого калия) или теплую воду, почкообразный лоток, марлевые салфетки.
Действуйте:
- оденьте перчатки;
- попросите больного высунуть язык. Если он не может этого сделать, оберните язык стерильной марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытяните его изо рта;
- смочите ватный шарик антисептическим раствором и, снимая налет в направлении от корня к кончику, протрите язык;
- отпустите язык, смените тампон и протрите зубы с внутренней и наружной сторон;
- для обнажения зубов используйте шпатель;
- попросите больного, если он в состоянии, прополоскать рот теплой водой.
При сухости языка смажьте его стерильным глицерином. Больной должен полоскать рот после каждого приема пищи и регулярно, не реже 2 раз в день, чистить зубы.
Профилактика трещин на губах
Вследствие пересыхания на губах тяжело больных пациентов часто появляются трещины, особенно в углах рта. Вазелиновый гель предупреждает сухость и трещины губ. Для профилактики делайте следующее:
- вымойте руки, наденьте перчатки;
- нанесите шпателем на стерильную салфетку вазелиновый гель;
- обработайте последовательно верхнюю и нижнюю губы тонким слоем вазелина;
- снимите перчатки, вымойте руки.
Чистка зубов
У тяжелобольного чистку зубов проводят ежедневно с целью удаления налета и остатков пищи. Зубные щетки идеальны для удаления бляшек и остатков пищи с зубов. Это помогает сохранять слизистую рта здоровой и предупреждать галитоз. Чистить зубы следует не менее двух раз в день. Осторожное использование небольшой мягкой щетки безопасно и эффективно даже у больных, находящихся в бессознательном состоянии. Зубную пасту следует вымывать, поскольку она сушит полость рта. Зубной щеткой можно также очищать язык. Можно применять для этой цели и пластмассовые или деревянные шпатели.
Если пациент находится в бессознательном состоянии, он не только не в состоянии чистить зубы, но и глотать слюну, открывать и закрывать рот. У таких пациентов уход за полостью рта необходимо осуществлять каждые 2 часа днем и ночью.
Чистка зубов пациента (пациент в сознании):
- приготовить: резиновые перчатки, стакан с водой, зубную пасту, мягкую зубную щетку, вазелин, полотенце, емкость для сбора промывных вод, мешок для мусора;
- объяснить пациенту ход предстоящей процедуры;
- помочь пациенту повернуть голову набок;
- положить полотенце на грудь пациента;
- вымыть руки, надеть перчатки;
- поставить на полотенце, под подбородком пациента, емкость для сбора промывных вод;
- попросить пациента придерживать емкость рукой, набрать в рот воды и прополоскать рот;
- смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту;
- вычистить верхние зубы пациента, условно разделив все зубы на верхней и нижней челюстях на 4 сегмента (лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти);
- расположить зубную щетку на щечной поверхности верхних зубов, приблизительно под углом в 45°;
- "выметающим" движением сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;
- почистить жевательные поверхности верхних зубов;
- расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными, "выметающими" движениями, сверху вниз (все 4 сегмента);
- почистить аналогично нижние зубы (щечную мышцу и жевательную поверхность), а затем - язык пациента;
- помочь пациенту прополоскать рот водой;
- смазать губы пациента вазелином;
- держать емкость у подбородка пациента, при необходимости вытереть подбородок; убрать емкость, полотенце; снять резиновые перчатки; вымыть руки.
Уход за вставными зубными протезами:
- приготовить: полотенце, резиновые перчатки, емкость для сбора промывных вод, чашку для протезов, зубную пасту, зубную щетку, крем для губ, марлевые салфетки, стакан с водой;
- объяснить, пациенту ход предстоящей процедуры;
- попросить пациента повернуть голову набок;
- развернуть полотенце, прикрыв им грудь пациента до подбородка;
- вымыть руки, надеть перчатки;
- поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента на развернутое полотенце;
- попросить пациента придержать емкость рукой, другой рукой взять стакан с водой, набрать в рот воды и прополоскать;
- попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку.
Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:
- захватить большим и указательным пальцами правой руки с помощью салфетки зубной протез;
- снять протез колебательными движениями;
- положить их в чашку для зубных протезов;
- попросить пациента прополоскать рот водой;
- поместить чашку с зубными протезами в раковину;
- открыть кран, отрегулировать температуру воды;
- почистить щеткой и зубной пастой все поверхности зубного протеза;
- прополоскать зубные протезы и чашку под холодной проточной водой;
- положить зубные протезы в чашку для хранения в ночное время или помочь пациенту вновь надеть их;
- снять перчатки, сбросить их в полиэтиленовый пакет;
- вымыть руки.
Уход за полостью рта пациента, находящегося в бессознательном состоянии:
- приготовить: резиновые перчатки, стакан с раствором для полоскания марлевых салфеток, мягкую зубную щетку, вазелин, 2 полотенца, емкость для сбора промывных вод, полиэтиленовый пакет, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, чашку, мешок для белья, флакон с 0,02-процентным раствором фурацилина;
- вымыть руки;
- намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем;
- налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта;
- разместить пациента на боку так, чтобы его лицо находилось на краю подушки;
- развернуть полотенце;
- расстелить полотенце под головой пациента, бережно подняв его голову;
- развернуть второе полотенце и покрыть им грудь пациента;
- поставить емкость для сбора промывных вод под подбородок пациента;
- надеть резиновые перчатки;
- открыть рот пациента, бережно, не применяя силы, ввести между верхними и нижними зубами 1, 2, 3 пальцы одной руки и осторожно нажать этими пальцами на верхние и нижние зубы;
- поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым;
- намотать на указательный палец салфетку и, придерживая большим пальцем, смочить в 0,02% растворе фурацилина или 2-процентном растворе гидрокарбоната натрия;
- обработать: небо, внутреннюю поверхность щек, зубы, десны, язык, губы.
Примечание: менять салфетки по мере загрязнения слизью, липкой слюной. Последовательность действий такова:
- сбросить использованные салфетки в емкость;
- почистить зубы без зубной пасты, используя мягкую щетку;
- смазать губы вазелином (не допускайте появления трещин на губах из-за выраженной сухости);
- убрать полотенце, снять перчатки;
- повернуть пациента на спину;
- вымыть руки.
