пользователей: 21231
предметов: 10456
вопросов: 177504
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

8 семестр:
» 43.Синдром Маллори-Вейса: этиология, патанатомия, клинка, диагностика, лечение.
» 44.Пилородуоденальный стеноз
» 148-152 Рак легкого
» 147. Медиастенит
» 146. Пневмоторакс
» 145. Острый гнойный плеврит(эмпиема)
» 144. Лечение нагноений
» 143. Стафилококковая деструкция легкого
» 142. Абсцесс легкого
» 141. Гангрена легкого
» 140. Легочные нагноения(см 141-142)
» 139. Легкие,плевра. Методы
» 138. Эпителиальный копчиковый ход
» 137. Выпадение прямой кишки
» 136. Трещина анального канала
» 134-135. Геморрой
» 133. Хронический парапроктит
» 132. Острый парапроктит
» 131. Хирургическая анатомия прямой кишки
» 130. Болезнь Крона
» 129. Болезнь Гиршспрунга
I семестр:
» Бактерии
» Билет 12
» Билет 1
» Билет 2
» Билет 4,5?(пит среды,кио)
» Билет 3
» Билет 8
» Билет 9
» Билет 10
» Билет 11
» Билет 13
» Билет 14
» Билет 15
» Билет 16
» Билет 18
» Билет 19
» Билет 20
» Билет 21
» Билет 22?
» Билет 25
» Билет 26?
» Билет 27
» Билет 28?
» Билет 31
» Билет 32
» Билет 34
» Билет 35
» Билет 36???
» Билет 37
» Билет 38
» Билет 41

АБ,хламидии,гепатит А

1)

Антибиотики ? химиотерапевтические вещества природного
(микробного, грибкового, животного, растительного и т.д.),
полусинтетического или синтетического происхождения, которые в малых
концентрациях вызывают торможение размножения и/или гибель

чувствительных к ним микроорганизмов во внутренней среде
макроорганизма.
Для антибиотиков и других химиотерапевтических препаратов характерна
специфичность и избирательность действия на микроорганизмы.
Антисептики и дезинфектанты обладают неспецифическим
(общетоксическим) действием на широкий круг микроорганизмов. Эти
различия в антимикробном действии обусловлены химическим строением
веществ и отражаются в величине их действующих доз: у
химиотерапевтических препаратов тот же эффект наблюдается при
концентрациях в 100?1000 раз меньших, чем у других антимикробных
средств.
Классификация антибиотиков
Антибиотики классифицируют и характеризуют по происхождению,
химической структуре, механизму действия, спектру действия, частоте
развития лекарственной устойчивости.
По происхождению различают антибиотики природные или естественные
(получены из бактерий, грибов, животных, растений и т.п.),
полусинтетические и синтетические.

Классификация антибиотиков по механизму действия

I. Ингибиторы синтеза клеточной стенки------?-лактамы (пенициллины,
цефалоспорины,
монобактамы,
карбапенемы)
гликопептиды

II. Ингибиторы функций и структуры
цитоплазматической мембраны---------полимиксины
бацитрацин

III. Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот-----------рифампицин
хинолоны
нитрофураны

IV. Ингибиторы синтеза белка (нарушают
сборку белка на рибосомах)-------------аминогликозиды
тетрациклины
линкозамиды
хлорамфеникол
макролиды

V. Модификаторы энергетического
метаболизма (антиметаболиты)-------------сульфаниламиды
триметоприм
изониазид

Классификация антибиотиков по эффекту воздействия действия

Бактерицидные препараты 
• ?-лактамы;
• аминогликозиды;
• хинолоны, включая
фторхинолоны;
• гликопептиды;
• полимиксины;
• полиены;
• бацитрацины;
• триметоприм

Бактериостатические препараты

• макролиды
• тетрациклины;
• линкозамиды;
• хлорамфеникол
• сульфаниламиды;
• нитрофураны

2)

ХЛАМИДИИ

Gracilicutes, Chlamydiales, Chlamydiaceae

Chlamydia, Chlamydophila

C.trachomatis, C.psittaci, C.pneumoniae

?Отличия хламидий от истинных прокариот (бактерий):

1. Мелкие размеры (0.3-0.6 мкм)

2. Облигатный внутриклеточный паразитизм (не имеют систем мобилизации энергии – «энергетические паразиты»)

3. Длительная персистенция в организме хозяина.

4. Непрокариотный уникальный цикл размножения.

?Основные стадии жизненного цикла:

А) Элементарные тельца ЭТ (мелкие шаровидные структуры - кокки, покрытые ригидной клеточной стенкой, являются инфекционной формой хламидий)

Б) Инициальные (исходные) или ретикулярные тельца РТ (большие сферические образования с тонкой клеточной стенкой, являются вегетативной формой хламидий)

В) Промежуточные тельца ПТ.

? ЭТ фагоцитируются клеткой-хозяином ? увеличиваются и превращаются в РТ в течение 5-6 часов ? РТ размножаются ? возникают ПТ ? ПТ уплотняются и превращаются в РТ? разрыв мембраны клетки-хозяина и освобождение хламидий ? инфицирование новых клеток

?При окрашивании по Романовскому-Гимзе хламидии становятся фиолетовыми или голубыми. Хорошо видны в неокрашенном состоянии при микроскопии нативных препаратов с помощью фазово-контрастной микроскопии.

?Внутриклеточные включения - образуются в результате размножения внутри эндоцитозного пузырька (при проникновении в клетку элементарного тельца) ретикулярных телец. У Chlamydia trachomatis накапливается гликоген (можно выявить раствором Люголя).

C. trachomatis (серовары по белкам наружной мембраны)

n      A – C (биовар Trachoma) ? трахома

n      D – K ? урогенитальный хламидиоз (негонококковые уретриты и слизисто-гнойные цервициты), пневмония и конъюнктивит у новорожденных (бленнорея с включениями)

n      L1 – L3 (биовар LGV) ? паховый лимфогранулематоз (венерическая лимфогранулёма)

C. psittaci (8 сероваров) ? орнитоз (пситтакоз)

C. pneumoniae (1 серовар) биовар TWAR ? бронхопневмония, бронхиты, ОРЗ

Факторы патогенности:

1. Компоненты клеточной стенки (блокируют фагоцитоз – слияние фагосом с лизосомами)

2. Экзотоксины.

3. Эндотоксин.

Материал: соскоб конъюнктивы глаза при трахоме, соскоб при орнитозе, соскоб и отделяемое уретры, вагины, моча при урогенитальном хламидиозе.

1. Цитологический метод.

Обнаружение хламидийных включений в клетках.

2. Экспресс-диагностика (выявление антигенов в РИФ, ИФА)

3. ПЦР.

4. Культуральный метод (куриные эмбрионы)

5. Серодиагностика (с парными сыворотками ИФА, РИФ, РСК)

5. Аллергодиагностика.

Методы обнаружения хламидий:

1. По Романовскому-Гимзе, по Граму.

2. Обработка сыворотками, мечеными флюорохромами (прямая РИФ).

3. Обнаружение внутриклеточных включений в виде приядерных шапочек (окраска Романовского-Гимзы, Туревича и др.)

?Трахома – хроническое инфекционное гнойное воспаление конъюнктивы век. При отсутствии лечения  на поверхности конъюнктивы образуются рубцы, приводящие к выворачиванию века вовнутрь, так что ресницы начинают царапать роговицу глаза (трихиаз), поздним осложнением может стать развитие слепоты.

Эпидемиология:

n      источник инфекции – больной человек

n      инфицирование – попадание возбудителя на конъюнктиву или прилегающие ткани (преимущественно контактным путём)

Профилактика:

n      выявление и лечение больных

n      личная гигиена

?Урогенитальные хламидиозы – хламидийные уретриты и вагиниты (ЗППП)

Патогенез:

n      поражение клеток в результате размножения в них хламидий

n      эндотоксинемия (при разрушении хламидий)

n      аутоиммунные процессы в разных органах

n      возможность длительной персистенции в организме человека

Осложнения:

n      патология мочеполовой системы

n      патология органов малого таза у женщин

n      синдром Рейтера (уретрит + конъюнктивит +артрит)

Профилактика: у новорождённых - нитрат серебра, эритромицин или тетрациклин – местно (всем), у беременных – выявление и лечение урогенитального хламидиоза (диагностическое тестирование), лечение матерей больных хламидийной инфекцией детей и их сексуальных партнёров.

?Венерическая лимфогранулёма (ЗППП, чаще всего в тропиках): вначале на коже появляется небольшая припухлость и отмечается воспаление паховых лимфоузлов; по мере развития заболевания у человека может нарушиться проходимость лимфоузлов, в результате чего образуется характерное утолщение кожи (слоновость), а также наблюдаются абсцессы, папилломы, язвы в области гениталий.

?Респираторная патология хламидийной природы

n      C. trachomatis (пневмония новорождённых, пневмония у грудных детей с иммунодефицитом, пневмония у взрослых с иммунодефицитом)

n      C. psittaci (орнитоз)

n      C. pneumoniae (бронхопневмония)

Пситтакоз (орнитоз, лихорадка попугайная): ингаляция возбудителя (при контакте с птицами или другим человеком) ? размножение его в печени и селезёнке ? кровь ? легкие (гранулемы) ? другие органы (лимфоузлы, миокард, надпочечники, головной мозг (симптомы – сухой кашель, резкие головные и мышечные боли, температура)

3)

ВИРУСЫ ГЕПАТИТОВ А И Е

Род Hepatavirus из семейства Пикорнавирусов

Вирион безоболочечный с кубическим нуклеокапсидом. Геном представлен однонитевой +РНК. Капсид имеет 32 капсомера, он образован тремя полипептидами (VP1-VP3). Капсидные белки объединяются в понятие «антиген вируса гепатита A».

Четвертый структурный белок – VPg тесно связан с РНК.

Вирус относительно устойчив к высокой температуре, к кислотам, жирорастворителям (отсутствуют липиды), дезинфицирующим средствам, хорошо переносит низкую температуру. Длительно сохраняется во внешней среде. При комнатной температуре он выживает несколько недель.

Источником инфекции является только человек.

Механизм заражения - фекально-оральный (главными путями являются водный, а также бытовой и пищевой).

Вирусные гепатиты – группа заболеваний с обязательным поражением гепатоцитов.

Патогенез: Вирус с пищей и водой попадает в ЖКТ, где размножается в слизистой оболочке и мезентериальных лимфоузлах, затем проникает в кровь. Основная мишень действия – клетки печени, где в цитоплазме происходит репродукция вируса. Гепатоциты могут поражаться натуральными киллерами NK, которые в активированном состоянии взаимодействуют с гепатоцитами, вызывая их разрушение. Активация NK происходит под действием интерферона. Поражение гепатоцитов приводит к нарушению белкового, углеводного и пигментного обмена и сопровождается желтухой. Далее вирус с желчью попадает в просвет кишечника и выделяется с фекалиями за 12-14 дней до появления клинических симптомов и желтухи!

Гепатит А считается преимущественно «детской инфекцией» (болеют дети до 14 лет). В этом возрасте инфекция часто протекает бессимптомно или в лёгкой клинической форме. Основная форма – острая (желтушная), но в очагах инфекции много безжелтушных и бессимптомных форм. Возможность хронического течения не показана.

Иммунитет пожизненный. Вакцина против гепатита А – инактивированная. Для лечения – гаммаглобулин.

Материал для исследования: кровь, фекалии. Фекалии для определения антигена вируса получают как можно раньше от начала острого периода.

1. Экспресс-диагностика.

- Обнаружение вируса - метод ИЭМ

- Метод гибридизации НК

2. Серодиагностика.

Антитела к вирусу класса М (антиHAV-IgM) определяют методом ИФА или РИА (указывают на острую инфекцию). Выявляются у 100% больных. Сохраняются в течение 6-12 месяцев.

Антитела к вирусу класса G сохраняются пожизненно, обеспечивая приобретенный иммунитет. Их выявление указывает на перенесённую в прошлом инфекцию.

3. Вирусологический метод в лабдиагностике не используют. Вирус хорошо размножается в организме обезьян. Недавно удалось получить культуру клеток для вируса – линия клеток почек зелёных мартышек, однако ЦПД выражено слабо.

 


хиты: 596
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь