пользователей: 21212
предметов: 10450
вопросов: 177346
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

8 семестр:
» 43.Синдром Маллори-Вейса: этиология, патанатомия, клинка, диагностика, лечение.
» 44.Пилородуоденальный стеноз
» 148-152 Рак легкого
» 147. Медиастенит
» 146. Пневмоторакс
» 145. Острый гнойный плеврит(эмпиема)
» 144. Лечение нагноений
» 143. Стафилококковая деструкция легкого
» 142. Абсцесс легкого
» 141. Гангрена легкого
» 140. Легочные нагноения(см 141-142)
» 139. Легкие,плевра. Методы
» 138. Эпителиальный копчиковый ход
» 137. Выпадение прямой кишки
» 136. Трещина анального канала
» 134-135. Геморрой
» 133. Хронический парапроктит
» 132. Острый парапроктит
» 131. Хирургическая анатомия прямой кишки
» 130. Болезнь Крона
» 129. Болезнь Гиршспрунга
I семестр:
» Бактерии
» Билет 12
» Билет 1
» Билет 2
» Билет 4,5?(пит среды,кио)
» Билет 3
» Билет 8
» Билет 9
» Билет 10
» Билет 11
» Билет 13
» Билет 14
» Билет 15
» Билет 16
» Билет 18
» Билет 19
» Билет 20
» Билет 21
» Билет 22?
» Билет 25
» Билет 26?
» Билет 27
» Билет 28?
» Билет 31
» Билет 32
» Билет 34
» Билет 35
» Билет 36???
» Билет 37
» Билет 38
» Билет 41

Бак метод,гнт 1,туляремия

1)Методы микробиологических исследований. Бактериоскопический метод диагностики инфекционных заболеваний.

 

Методы лабораторной диагностики инфекционных агентов многочисленны, к основным можно отнести следующие.

1. Микроскопический - с использованием приборов для микроскопии. Определяют форму, размеры, взаиморасположение микроорганизмов, их структуру, способность окрашиваться определенными красителями.

2. Микробиологический или культуральный (бактериологический и вирусологический) - выделение чистой культуры и ее идентификация.

3. Биологический - заражение лабораторных животных с воспроизведением инфекционного процесса на чувствительных моделях (биопроба).

4. Иммунологический (варианты - серологический, аллергологический) - используется для выявления антигенов возбудителя или антител к ним.

5. Молекулярно-генетический - ДНК- и РНК- зонды, полимеразная цепная реакция (ПЦР) и многие другие.

 

Характеристика бактериоскопического метода исследования.
Микроскопический (бактериоскопический) метод исследования
- совокупность способов изучения морфологических и тинкториальных (способность окрашиваться) свойств микробов в исследуемом материале (лабораторная культура, патологический материал, пробы из внешней среды) с помощью микроскопии. Основная цель - установление этиологии болезни, морфологическая идентификация, а также определив чистоты выделенной чистой культуры. В лабораторной практике используют следующие типы микроскопических препаратов: а) бактериологический мазок (препарат-мазок); б) "висячая капля"; в) "придавленная капля"; г) тонкий мазок; д) "толстая капля"; ж) препарат-отпечаток.
Этапы метода:
1. Забор материала (гной, мокрота, кровь, моча, испражнения, промывные воды бронхов и желудка, ликвор, содержимое полостей носа, вагины, трупный материал и др.).
2. Транспортировка материала.
3. Приготовление микропрепаратов, фиксация и окраска (при необходимости).
4. Микроскопия с оценкой формы, размеров, взаимного расположения микробов и т.д.
5. Заключение.

Приготовление фиксированного мазка:

1.      Собственно приготовление мазка.

2.      Высушивание.

3.      Фиксирование.

Микроскопия.
Оценка метода: Метод прост, широко доступен, быстр, экономичен, но мало чувствителен и мало специфичен (из-за схожести морфологии
микроорганизмов разных видов), небезопасен (работа с живыми микробами).

2)Реакции повышенной чувствительности немедленного типа
I тип реакций. Анафилактические реакции (реагиновые, IgE- зависимые).
У здорового человека в сыворотке крови содержится от 0 до 100 кЕ/л IgE. При аллергических реакциях и гельминтозах количество общего IgE в сыворотке крови обычно увеличивается. Однако более 90% синтезированного в организме IgE секретируется через эпителий слизистых оболочек и удаляется со слизью. Возможно он участвует в защите слизистых оболочек от инфекций. При глистных инвазиях его количество резко увеличивается (до 1000 кЕ/л).
Антитела этого класса против различных аллергенов участвуют в аллергических реакциях. Их выявление имеет диагностическое значение.Для активации рецептора и передачи сигнала внутрь клетки
необходимо, чтобы минимум две молекулы IgE, ранее связавшиеся
базофилами (тучными клетками), фиксировали своими Fab-
фрагментами два эпитопа (детерминанты) аллергена. Это обычно
происходит при повторном его попадании в организм
(иммунологическая, специфическая стадия реакции). Такое
взаимодействие аллергена и IgE-антител индуцирует
трансмембранный сигнал, который уже в течение минуты активирует
базофил.
Когда наступает патохимическая, медиаторная стадия, гранулы
базофила передвигаются по направлению к периферии клетки и
покидают ее через поры мембраны. Процесс дегрануляции не
сопровождается разрушением мембраны и базофил сохраняет свою
жизнеспособность. Из гранул базофила освобождаются гистамин,
лейкотриены, триптаза, тромбоцитактивирующий фактор, серотонин,
факторы хемотаксиса эозинофилов и нейтрофилов, группа
интерлейкинов (ИЛ-4, 5, 6, 8), вовлекающих другие лейкоциты. Этиклетки, в свою очередь, выделяют вторичные медиаторы (поздняя фаза реакции). Выделившиеся медиаторы приводят к сокращению гладкой мускулатуры, усилению секреции бронхиальной слизи, увеличению сосудистой проницаемости (патофизиологическая стадия). Реакция заканчивается стадией клинических проявлений.
Поздняя фаза этой аллергической реакции (через 4 – 12 часов) характеризуется вовлечением в процессе эозинофилов, нейтрофилов, макрофагов. Причем важным этапом является их прилипание к эндотелию и экзоваскулярная миграция. Этому предшествует усиление экспрессии молекул адгезии на лейкоцитах и эндотелии (молекул ICAM-1 и ICAM-2, CD11/CD18, E-селектина и др.).
Хотя IgE- механизм развития атопических реакций считается основным, возможно участие в нем антител класса IgG, особенно IgG4 субкласса.
Клиническая картина реакции I типа может выражаться в виде анафилактического шока, приступа бронхиальной астмы, ринита, конъюнктивита, крапивницы и др.
Наиболее быстрая реакция – анафилактический шок, который на укусы насекомых или инъекции лекарств-аллергенов развивается в течение нескольких секунд. Ведущим клиническим синдромом является падение артериального давления (коллапс).
Продукция IgE регулируется разными цитокинами: ИЛ-4, ИЛ-25 и ИЛ-10, выделяемые Тх 2-го типа, стимулируют, а гамма-интерферон и ИЛ-2, секретируемые Тх 1-го типа, угнетают его синтез.
На этапе сенсибилизации под влиянием аллергена образуются IgE-антитела, которые связываются высокоаффинными Fc-RI рецепторами мембран базофилов (рис. 4.2).
 

3)

ФРАНЦИСЕЛЛЫ

Brucellaceae род Francisella   вид Francisella tularensis

Мелкие, полиморфные, грамотрицательные, биполярно окрашиваемые коккобактерии, неподвижны, не имеют спор. В препаратах из патологического материала, внутренних органов располагается интрацеллюлярно (диагностически важный признак).

Имеют 2 Аг: 1) О – соматический (ЛПС) – есть общие субстанции с бруцеллезными Аг, что может приводить к перекрестным реакциям.

2) Vi-Аг – капсульный АГ, выделяется только у вирулентных форм франциселл в S-форме колонии.

У R-формы колонии присутствует только О-Аг.

1. Капсула.

2. Незавершённый фагоцитоз, подавление системы комплемента и макрофагов.

3. Аллергические свойства клеточной стенки (ГЗТ).

4. Эндотоксин.

5. Нейраминидаза.

Хемогетероорганотрофы, мезофилы, строгие аэробы.

Очень прихотливы к питательным средам. Нуждаются в аминокислотах, пантотеновой кислоте, ионах магния.

Среды: кровяной агар с глюкозой и цистином, яичные среды.

Рост медленный и скудный от 3 дней до 3 недель (мелкие прозрачные колонии).

Специальные питательные среды:

1) Среда Мак-Кой – свернутая яично-желточная среда.

Рост в виде нежных мелких колоний (S-форма)

2) Среда Френсина – МПА с кровью, глюкозой и цистином. Колонии круглые, гладкие, молочного цвета, окружены зеленоватым ореолом.

3) Среда Емельяновой – содержит аутолизат дрожжей, цистин, рыбную муку, желатин.

Ферментируют углеводы до кислоты.

Каталаза  «+», оксидаза «-».

Выделяют сероводород.

1. Серологический: Со 2-ой недели заболевания является основным в обычных клинических условиях, т.к. бактериологический и биологический методы можно проводить только в специальных лабораториях ООИ.

Ставят реакции: РНГА; РА; кровяно-капельную реакцию (ориентировочная).

Кровяно-капельная реакция – при массовых обследованиях вместо развернутой РА проводят на стекле предметном – куда наносят каплю крови и гемолизируют ее в дист. Н2О + туляремийный диагностикум ? «+» результат «хлопья» наступает немедленно.

2. Аллергический метод чаще используется для оценки естественного и вакцинального иммунитета. Проба с аллергеном тулярином (взвесь убитых нагреванием туляремийных микробов). Реакция положительная с 3-4 дня (у переболевших или вакцинированных).

3. Экспресс-диагностика.

4. Бактериологический метод используется редко, так как скудный и медленный рост.

5. Биобактериологический метод (заражение морских свинок ? посев трупного материала на среды ? рост через 2-3 недели ? идентификация по антигенным, биохимическим, культуральным свойствам).

Туляремияприродно-очаговое зоонозное заболевание, протекающее с лихорадкой, интоксикацией, лимфаденитом и поражением внутренних органов, разнообразной клинической картиной и медленным восстановлением трудоспособности.

Патогенез: проникновение в лимфоузлы, затем размножение в макрофагах, после чего возбудитель проникает в кровь. В очагах скопления возбудителя формируются туляремийные гранулемы, т.е. первичные бубоны. При дальнейшем распространении возбудителя могут образовываться вторичные бубоны. В пораженных органах (печень, костный мозг, легкие) образуются гранулемы и некротические очаги. Эндотоксин детерминирует некротические изменения в органах, ГЗТ.

Клинические формы:

1. Бубонная форма (ангинозно-бубонная, глазобубонная, язвенно-бубонная/железистая).

2. Легочная форма

3. Генерализованная форма (тифоидная туляремия, чаще заражение происходит алиментарно).

4. Желудочно-кишечная (абортивная) форма – язвенные очаги в ЖКТ и специфическое воспаление брыжеечных лимфоузлов, может быть кишечное кровотечение.

Среди диких животных в естественных условиях наблюдаются эпизоотии. Зооноз (источник инфекции – грызуны, хомяки, ондатры др. животные).

? Для человека min ID = 1 микробная клетка. Входные ворота – кожа, слизистые.

Пути передачи:

1. Контактный (прямой и непрямой).

2. Алиментарный.

3. Трансмиссивный (клещи, комары). Иксодовые клещи передают возбудителя через испражнения, которые человек втирает при расчесывании в месте укуса.

4. Воздушно-пылевой.

В Республике Беларусь – природные очаги в пойме рек и болот Полесья.

Туляремийный микроб по вирулентности для кроликов и биохимическим особенностям, а также географическому распространению разделен на подвиды (эколого-географические расы):

- голарктическую (не ферментирует глицерин, маловирулентен для кроликов и человека, распространен в Евразии и Америке); туляремийный микроб этого подвида более приспособлен к водным экосистемам, способен распространяться водным путем, передаваться через комаров;

- неарктическую (ферментирует глицерин, более вирулентен для кроликов и человека, распространен в Северной Америке);

- среднеазиатскую (ферментирует глицерин, мало вирулентен). Среднеазиатский подвид по свойствам занимает промежуточное положение между первыми двумя, приближаясь к исходной предковой форме возбудителя.

Н.Г.Олсуфьев выделяет две экологические формы возбудителя - “сухопутную”, характеризующуюся передачей через иксодовых клещей, и “водную”, связанную с околоводными видами грызунов (водяная крыса и ондатра) и другими организмами - гидробионтами, с преимущественной передачей через воду и укусы комаров (голарктический подвид).

Иммунитет стойкий, проверяется с помощью пробы с тулярином. С помощью этой пробы отбирают контингенты на вакцинацию и ревакцинацию.

Неспецифическая профилактика (дератизация, санитарный контроль).

Специфическая профилактика в эндемических районах лицам из группы риска. Вакцина: Эльберта-Гайского – живая, сухая, ослабленная вакцина. Вводят однократно, накожно. Иммунитет на 5 – 7 лет.


хиты: 822
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь