пользователей: 21211
предметов: 10450
вопросов: 177346
Конспект-online
зарегистрируйся или войди через vk.com чтобы оставить конспект.
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

8 семестр:
» 43.Синдром Маллори-Вейса: этиология, патанатомия, клинка, диагностика, лечение.
» 44.Пилородуоденальный стеноз
» 148-152 Рак легкого
» 147. Медиастенит
» 146. Пневмоторакс
» 145. Острый гнойный плеврит(эмпиема)
» 144. Лечение нагноений
» 143. Стафилококковая деструкция легкого
» 142. Абсцесс легкого
» 141. Гангрена легкого
» 140. Легочные нагноения(см 141-142)
» 139. Легкие,плевра. Методы
» 138. Эпителиальный копчиковый ход
» 137. Выпадение прямой кишки
» 136. Трещина анального канала
» 134-135. Геморрой
» 133. Хронический парапроктит
» 132. Острый парапроктит
» 131. Хирургическая анатомия прямой кишки
» 130. Болезнь Крона
» 129. Болезнь Гиршспрунга
I семестр:
» Бактерии
» Билет 12
» Билет 1
» Билет 2
» Билет 4,5?(пит среды,кио)
» Билет 3
» Билет 8
» Билет 9
» Билет 10
» Билет 11
» Билет 13
» Билет 14
» Билет 15
» Билет 16
» Билет 18
» Билет 19
» Билет 20
» Билет 21
» Билет 22?
» Билет 25
» Билет 26?
» Билет 27
» Билет 28?
» Билет 31
» Билет 32
» Билет 34
» Билет 35
» Билет 36???
» Билет 37
» Билет 38
» Билет 41

Методы окраски,кио,брюшной тиф

1)Способы окрашивания микробов делятся на простые и сложные, или дифференциальные.

При простой окраске употребляется только один краситель, чаще всего - фуксин Пфейффера (экспозиция 1-2 мин), или синька Леффлера (экспозиция 3-5 мин). Их относят к группе анилиновых красителей. Сложные, или дифференциальные способы окраски бактерий основаны на особенностях физико-химического строения микробной клетки, и применяются для детального изучения структуры клетки,  также для дифференциации данного микроба от других. Способность микробов воспринимать красители называется тинкториальными свойствами.

 

Простые

Сложные (основные)

Метод

Цель

Метод

Цель

Окраска метиленовым синим

Изучение:

·         формы бактерий

·         их расположения в мазке

Окраска по Граму (основной метод окраски в бактериологии)

Определение типа строения клеточной стенки

Окраска по Цилю-Нильсену

Выявление:

- кислотоустойчивых бактерий (микобактерий)

- спор

Окраска по Нейссеру

Выявление включений волютина и идентификация по их наличию коринебактерий

Окраска водным фуксином

Окраска по Бурри-Гинсу

Выявление капсул

Окраска по Морозову

Выявление:

·                     жгутиков

·                     трепонем

·                     вирусов натуральной и ветряной оспы

Окраска по Здрадовскому

Выявление хламидий

Окраска по Романовскому-Гимзе

Выявление:

·                     риккетсий

·                     спирохет

·                     простейших

Окраска по Граму (механизм)

Этап

Продолжительность

Результат

Грамположительные

 

Грамотрицательные

Генциановый фиолетовый

1 – 2 минуты

Синие

Синие

Раствор Люголя

1 – 2 минуты

Синие

Синие

Этиловый спирт с последующим промыванием водой

? минуты

Синие

Бесцветные

Водный фуксин

1 – 2 минуты

Синие

Красные

 

Грамхарактеристика основных форм бактерий

n       Шарообразные формы бактерий - кокки грамположительны (Гр+), за исключением гонококка, менингококка и катарального микрококка.

n       Цилиндрические формы: спорообразующие палочки - бациллы и клостридии – Гр+.

n       Неспорообразующие (собственно бактерии) – грамотрицательны (Гр-), за исключением актиномицетной линии бактерий. В последнюю входят: коринебактерии, в т. ч. возбудитель дифтерии; микобактерии – возбудители туберкулёза, микобактериозов и актиномикоза.

n       Актиномикотическая друза окрашивается по Граму смешанно: аморфный центр - Гр+, периферия - Гр-.

n       Извитые формы: вибрионы, спириллы, спирохеты – Гр-.

n       Риккетсии, хламидии - Гр-.

n       Микроорганизмы с дефектами или не имеющие КС–Гр-.

2)-------------

3)

1. Бактериологическое исследование

Материал: испражнения, кровь, моча, желчь, соскоб розеол.

Ранний метод (при бактериемии) – выделение возбудителя из крови (получение гемокультуры).

? Кровь ? посев в среду Раппопорт 1:10 ? висмут-сульфит агар (или любая ДДС) ? пересев подозрительной колонии на комбинированные среды ? изучение морфологических, тинкториальных, б/х свойств ? РА на стекле с диагностическими О- и Н-антисыворотками, фаготипирование, чувствительность к АБ.

? Испражнения, желчь, моча (поздние методы диагностики) ? среда обогащения любая? ДДС…

2. СЕРОДИАГНОСТИКА (с 5-7 дня болезни).

В основном используется РНГА с О- и Н-эритроцитарным диагностикумом (диагностический титр 1:200 и выше). В начале ставится с комплексным эритроцитарным диагностикумом АBCDE, затем с брюшнотифозным эритроцитарным О9-диагностикумом, затем с эритроцитарным Нd-диагностикумом, а в последующем с эритроцитарным Vi-диагностикумом.

В прошлом широко применялась реакция Видаля с монодиагностикумами к конкретным возбудителям. Реакция ставится с 4-мя диагностикумами: О-брюшнотифозный монодиагностикум, Н-брюшнотифозный монодиагностикум, ОН-паратифозный А диагностикум, ОН-паратифозный В диагностикум. Диагностический титр реакции равен 1:200. Помимо диагностики острого заболевания с помощью реакции Видаля можно распознать и ранее болевших брюшным тифом (ретроспективная диагностика). Также может быть + в течение некоторого времени после прививок (прививочная реакция).

В процессе развития инфекции накопление агглютининов идёт своеобразным путём: в конце первой недели появляются О-агглютинины (разгар заболевания); с выздоровлением они исчезают и появляются Н-агглютинины.

?В настоящее время Реакция Видаля используется реже. В основном применяют РНГА.

Выбор метода  и материала зависит от этапа заболевания:

Срок заболевания

Стадия патогенеза

Исследуемый материал

Метод диагностики

1 неделя

Бактериемия

1. Кровь на гемокультуру

2. Пунктат костного мозга грудины на миелокультуру

3. Соскоб элементов сыпи на розеолокультуру

Бактериологический

2 неделя

Паренхиматозной диффузии

1. Кровь (сыворотка)

Серологический

3 неделя

Аллергически-выделительная

1. Кровь (сыворотка)

2. Испражнения на копрокультуру

3. Моча на уринокультуру

4. Желчь на биликультуру

Серологический

Бактериологический

 

 

4 неделя

Реконвалесценция

1. Испражнения на копрокультуру

2. Моча на уринокультуру

3. Желчь на биликультуру

4. Кровь (сыворотка)

Бактериологический

 

 

Серологический

Для выявления бактерионосительства основной метод – бактериологическое исследование испражнений, мочи, желчи. Вспомогательный метод – серологический: используется РНГА с Vi-эритроцитарным диагностикумом (титр 1:40). Vi-антитела не имеют диагностического или прогностического значения, но представляют интерес у бактерионосителей. Большая резистентность бактерий, несущих Vi-Аг, к защитным силам организма обуславливает, очевидно, и более длительное носительство этих форм (V-форм) тифозных палочек, вследствие чего в крови носителей обнаруживаются Vi-антитела.

3. Экспресс-диагностика при эпидемических вспышках для выявления антигенов в крови (РИФ, ИФА).

 

Брюшной тиф и паратифы – острые инфекционные заболевания, характеризующиеся глубокой острой интоксикацией, бактериемией, увеличением печени и селезёнки, энтеритом и специфическим поражением лимфоидного аппарата тонкого кишечника.

Патогенез брюшного тифа:

Рот ? проникновение в тонкую кишку - стадия инфицирования ? из просвета кишки они попадают в слизистую оболочку, накапливаются в основном в пейеровых бляшках ? далее проникают в регионарные лимфоузлы (лимфоидный аппарат тонкого кишечника), где интенсивно размножаются, что вызывает развитие воспалительного процесса и сенсибилизацию лимфоцитов (ГЗТ) - первичная регионарная реакция – это период инкубации (2-3 недели).

Далее в результате нарушения гемолимфатического барьера сальмонеллы попадают в кровь  - стадия бактериемии ? возможно проникновение в фагоциты и размножение в них ? после гибели фагоцитов сальмонеллы в больших количествах высвобождаются в кровь, часть бактерий под действием бактерицидных свойств крови разрушается, и эндотоксин высвобождается, вызывая интоксикацию,  ? появляются первые клинические симптомы заболевания (первая неделя болезни).

Клиническая картина: Температура 390-400С, общая интоксикация, в тяжёлых случаях – с поражением ЦНС (возникает status tiphosus – сильная головная боль, апатия, резкая слабость, нарушения сознания, кома), боли в животе, диарея, сыпь. Тиф - от греч. typhos - туман, спутанное сознание.

2 неделя – стадия паренхиматозной диффузии – из крови сальмонеллы поглощаются макрофагами печени, костного мозга, селезёнки, лимфатических узлов и других органов. Особенно в большом количестве возбудитель накапливается в желчных ходах печени и протоках желчного пузыря. На коже появляется розеолезная сыпь.

3 неделя – выделительно-аллергическая стадия

По мере формирования иммунитета начинается процесс освобождения от возбудителя. Этот процесс осуществляют все железы, мочевыделительная система и особенно печень и желчный пузырь. Сальмонеллы с желчью вновь попадают в кишечник, лимфоидные образования которого уже сенсибилизированы антигенами сальмонелл ? вторичное внедрение в уже сенсибилизированные узлы вызывает в них гиперергическую реакцию, которая проявляется в виде некроза и образования язв. Эта стадия опасна возможностью прободения стенки кишечника (язв), внутреннего кровотечения и развития перитонита.

4 неделя – стадия реконвалесценции.

Брюшной тиф и паратиф А – антропонозные кишечные инфекции (резервуар – человек). Источник инфекции – больные и носители (выделение с испражнениями, мочой, слюной, потом, грудным молоком). Особенно опасны хронические носители и лица с лёгкими и атипичными формами.

Возбудители паратифов В и С также выделены от некоторых животных и птиц.

Механизм заражения – фекально-оральный.


хиты: 471
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2016. All Rights Reserved. помощь