БОРДЕТЕЛЛЫ - возбудитель коклюша

БОРДЕТЕЛЛЫ

Царство Procaryotae, отдел Gracilicutes, семейство Brucellaceae, род
Bordetella.
B.pertussis – возбудитель коклюша

B.parapertussis – возбудитель паракоклюша (5%)

B.bronchiseptica – ОРЗ у различных животных и крайне редко в виде оппортунистической инфекции поражает человека.

Возбудители крайне неустойчивы в окружающей среде, поэтому даже дезинфекция при коклюшном карантине не проводится (в отличие от дифтерии!).

Мелкие, грамотрицательные палочки (коккобактерии). Неподвижны, кроме B.bronchiseptica. B.pertussis имеет капсулу. Возможна биполярная окраска.

Образуют микрокапсулу и пили.

Есть 14 вариантов О-антигена. Для всего рода характерен антиген 7, для возбудителя коклюша дополнительно антиген 1, для возбудителя паракоклюша – 14, для B.bronchiseptica -12. Антигены выявляют в РА с моновалентными сыворотками.

1. Трахеальный цитотоксин (вызывает гибель и слущивание мерцательного эпителия, стимулирует лихорадку)

2. Главный фактор патогенности B.pertussis - термолабильный белковый экзотоксин (коклюшный токсин, токсин пертуссин) – возможный индуктор пароксизмальной фазы заболевания, определяющий клиническую симптоматику коклюша (состоит из 5 субъединиц, оказывает некротическое, лимфоцитозстимулирующее, гемолитическое действие)

3. Капсула

4. Микроворсинки (пили, пертактин) - обеспечивают тропизм к мерцательному эпителию

5. Ферменты инвазии и агрессии

6. Имеется термостабильный эндотоксин, обладающий токсическими и сенсибилизирующими свойствами.

7. Дерматонекротоксин (повреждает кожу и является летальным фактором для лабораторных животных).

8. Филаментозный гемагглютинин (инициирует фагоцитоз).

Строгие аэробы, мезофилы, капнофилы, ауксотрофы, прихотливы к питательным средам.

Среды для культивирования:

1. Среда Борде-Жангу (глицерино-картофельно-кровяной агар).

Возбудитель коклюша образует «капельки росы», возбудитель паракоклюша – коричневые колонии.

2. КУА (казеиново-угольный агар).

Возбудитель коклюша образует маслянистые колонии кремового цвета («капельки сметаны»).

 «Гемофильность» связана с тем, что бордетеллы в процессе роста накапливают жирные кислоты, которые оказывают на неё токсическое действие, поэтому в среды добавляют кровь или уголь в качестве сорбентов этих метаболитов.

Характерной особенностью является антигенная  и культуральная изменчивость.

Возбудители коклюша образуют колонии 4 фаз: 1 фаза – вирулентные бордетеллы (S-формы), 2 и 3 фазы – переходные формы (SR), 4 фаза – авирулентные формы (R).

Также характерен длительный рост (через 3-5 дней появляются колонии B.pertussis)

Биохимические свойства слабо выражены. Белки и углеводы не разлагают.

Материал – слизь задней стенки глотки, взятая тампоном. При наличии кашля применяют метод «кашлевых пластинок».

1. Бактериологический метод (применяется в первые дни заболевания)

Идентификацию возбудителя проводят по морфологическим, культуральным, антигенным (с О1, О7, О12 и О14-агглютинирующими сыворотками). Параллельно возбудителя коклюша дифференцируют от других видов бордетелл:

2. Серодиагностика.

РСК, РНГА, ИФА (со 2 периода заболевания).

3. Аллергическая кожная проба (ГЗТ).

4. Экспресс-диагностика (РИФ).

Коклюш – детская воздушно-капельная инфекция, характеризующаяся приступами спастического кашля. ИП – 2-14 дней.

Возбудитель, попавший на слизистую оболочку дыхательных путей, размножается, выделяет экзо- и эндотоксины, некротизирует слизистую, раздражают кашлевые рецепторы и кашлевой центр продолговатого мозга, вызывает спазматические приступы кашля.

Выделяют 3 периода заболевания:

1. Катаральный – очень заразный (насморк, кашель, небольшая температура) – 1-2 недели

2. Пароксизмальный (период судорожного кашля) – спастический кашель со спазмами гортани (часто после кашля рвота, угнетение сознания, апатия, потеря аппетита, кровоизлияния на коже и конъюнктиве, повреждения уздечки). Специфический коклюшный кашель – после свистящего вдоха следует серия коротких судорожных кашлевых толчков без остановки. Наблюдается лейкемия. Длится 4-8 недель.

3. Реконвалесценция  (1-3 месяца).

Частые осложнения: бронхопневмония, острая энцефалопатия, нарушение ритма дыхания, нарушение мозгового кровообращения, кровотечения, грыжи.

В настоящее время в связи с активной иммунопрофилактикой произошло изменение клинической картины заболевания (95% - умеренно выраженные и стёртые формы)

Паракоклюш сходен с коклюшем, но протекает легче.

ИИ: больные и носители (антропоноз).

МП: воздушно-капельный

Входные ворота – слизистые верхнего дыхательного тракта

Иммунитет после заболевания или вакцинации стойкий.

Неспецифическая профилактика – изоляция и лечение больных. Контактным вводится нормальный человеческий иммуноглобулин.

Специфическая профилактика (массовая иммунизация населения): с 3 месяцев после рождения вводят АКДС 3 раза с интервалом 45 дней (коклюшный компонент – убитые бактерии 1 фазы, может быть анатоксин). Ревакцинация моновакциной из убитых коклюшных бактерий 1 фазы.

Нормальный человеческий иммуноглобулин вводят неиммунизированным детям при контакте с больными.