БРУЦЕЛЛЫ

БРУЦЕЛЛЫ

Царство Procaryotae, отдел Gracilicutes, семейство Brucellaceae, род

Brucella.

B.melitensis (наиболее патогенна для человека, источник козы и овцы)

B.abortus (источник КРС)

B.suis (источник свиньи)

Устойчивы к низким температурам, долго сохраняются в почве, навозе, шерсти, замороженных мясных продуктах.

Мелкие, грамотрицательные коккобактерии, неподвижные, неспорообразующие. Могут образовывать капсулу на специальных средах с добавлением сыворотки. В препарате располагаются хаотично. По Романовскому-Гимзе принимают нежно-фиолетовый оттенок.

1. Термостабильный соматический видоспецифический О-антиген (фракции А и М). Фракция А преобладает у B.abortus и фракция М преобладает у B.melitensis. Для их идентификации используют соответствующие А- и М-антисыворотки монорецепторные.

2. Капсульный термолабильный L-антиген. 

3. Общий для всех бруцелл родоспецифический G-антиген.

4. R-антиген у R-форм.

У бруцелл имеются перекрестнореагирующие антигены с возбудителем туляремии, Bordetella bronchiseptica и Y.enterocolitica серотипа 09.

1. Эндотоксин (экзотоксинов не образуют).

2. Ферменты инвазии и агрессии (гиалуронидаза).

3. Незавершённый фагоцитоз.

4. Высокая инвазионная способность.

5. Сильнейшие аллергенные свойства, которые определяют патогенез и клинику заболевания. Реакция развивается по ГЗТ.

Хемогетероорганотрофы, мезофилы, строгие аэробы.

? B.abortus в первых генерациях является микроаэрофилом и капнофилом.

Бруцеллы растут на сложных средах с добавлением глюкозы, крови, тиамина и биотина. Используются также печёночные сахарные среды, дрожжевой, картофельный агары.

Являются ауксотрофами и требуют добавления факторов роста и витаминов.

Первые генерации размножаются очень медленно (2-4 недели), последующие 1-2 недели.

Ферментируют углеводы до кислоты, разлагают мочевину.

Каталаза и оксидазоположительны.

Дифференциация бруцелл:

Проводится РА агглютинация монорецепторными специфическими М и А-сыворотками.

По выше перечисленным признакам выделяют биотипы:

Br. melitensis – 3              Br. abortus – 9 (8)              Br. suis – 5 (4)

Так как возбудитель долго культивируется, а основная клиническая форма заболевания – хроническая, то основные методы диагностики – серологический и аллергический.

1. Серологический метод.

В начале сыворотку исследуют качественным методом с определением предварительного положительного результата (реакция Хеддельсона), а затем количественным методом с определением титра антител в сыворотке (реакция Райта). Реакция Хеддельсона ставится на стекле с сывороткой больного в разных концентрациях с единым бруцеллёзным диагностикумом. Для подтверждения диагноза ставят развёрнутую реакцию Райта. Диагностический титр 1:200.

Аналогично можно провести РСК, РНГА, ИФА. Осуществляется со 2-ой недели заболевания

2. Аллергический метод.

Кожно-аллергическая проба Бюрне с бруцеллином (протеиновый фильтрат культуры бруцелл) для выявления ГЗТ.

Можно выявить уже в начальной стадии болезни (1—15 суток заболевания), вводится внутрикожно, учет через 2-ое суток. Диаметр инфильтрата ~ 4 см, может быть подъем t⁰, лихорадка. Выявляем сенсибилизацию организма бруцеллезным Аг. Может сохраняться всю жизнь.

3. Экспресс-диагностика (РИФ для выявления антигенов в синовиальной жидкости, ликворе, крови, моче).

4. Бактериологический метод используют редко.

Материал: кровь, спинно-мозговая жидкость, суставная жидкость, пунктат селезенки, плацента, околоплодные воды, моча, грудное молоко, коровье молоко, пища и др.

5. Генодиагностика.

Бруцеллёз – зоонозное инфекционно-аллергическое заболевание, склонное к хроническому течению. Протекает по типу хрониосепсиса с длительной волнообразной лихорадкой, с поражением ОДА, ССС, МПС, ЦНС и других систем.

ИП – 1 неделя до нескольких месяцев.

Патогенез: от входных ворот бруцеллы диссеминируют лимфогенно и гематогенно; бруцеллы депонируются в лимфоузлах, размножаются в макрофагах. Образуется «первичный бруцеллезный комплекс», локализация его зависит от входных ворот. Чаще это лимфатический аппарат ротовой полости, заглоточные, шейные, подчелюстные железы и лимфатический аппарат кишечника. Попадая в кровь из разрушенных макрофагов (бактериемия), бруцеллы инфицируют печень, селезёнку, почки, костный мозг. Эндотоксин способствует появлению очагов некроза во внутренних органах. Наблюдается гепатолиенальный синдром – увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени и т.д., где образуются стойкие гранулемы, из которых м/о повторно поступает в кровь (повторная генерализация) и поражает уже сенсибилизированные возбудителем органы и системы органов – наблюдается развитие ГЗТ (она сохраняется в течение болезни и длительное время после выздоровления). Возможна персистенция возбудителя (L-формы) с последующим рецидивом заболевания.

Клиническая картина очень многообразна (полиартрит, миозит, неврит, менингит, пневмония, орхит, септический аборт, мёртворождаемость). Заболевание долго лечится – 10 месяцев, приводит к длительной потери трудоспособности и временной инвалидности.

Источник инфекции – больные животные (зоонозная инфекция): овцы, козы, крупный рогатый скот, свиньи. У животных заболевание протекает хронически, проявляется инфекционными абортами, выделяются возбудители с околоплодными водами, с молоком, мочой, испражнениями, гноем.

Входные ворота – кожа и слизистые оболочки (даже неповреждённые).

Пути передачи:

1.          Алиментарный (мясные и молочные продукты при недостаточной термической обработке),

2.          Контактный (прямой контакт с животными, особенно околоплодные воды, или непрямой – контактно-бытовой - через предметы окружающей среды). Основной путь (до 90% всех заболеваний).

3.          Воздушно-пылевой (с пылью, кормом животных, при смене подстилок, уборке навоза, возбудитель проникает через слизистые оболочки носа, рта, глаз).

Иммунитет: стойкий, но возможны повторные заражения. Прорыв иммунитета происходит при инфицировании большими дозами возбудителя или при его высокой вирулентности.

Профилактика неспецифическая (обработка стойл, термическая обработка продуктов).

Вакцинация групп риска в очагах бруцеллёза (живая аттенуированная вакцина из вакцинного штамма B.abortus - ЖБВ). Накожно, однократно. Иммунитет до 2-х лет. Ревакцинацию проводят только лицам, у которых проба Бюрне и серологические реакции отрицательны.

Терапия: убитая лечебная вакцина – для лечения хронического бруцеллеза. Антибактериальная терапия.