САЛЬМОНЕЛЛЁЗЫ

ВОЗБУДИТЕЛИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗОВ

Сем-во: Enterobacteriaceae Род: Salmonella Вид: S.enterica Серотипы: S.Typhimurium, S.Enteritidis, S.Sendai

В Беларуси сальмонеллезы занимают первое место в структуре острых кишечных инфекций бактериальной этиологии

1. Бактериологический метод

Материал: испражнения, промывные воды, рвотные массы, кровь, моча, остатки пищи, смывы с оборудования.

2. Серодиагностика – для выявления носительства (РНГА).

3. Экспресс-диагностика.

Сальмонеллёзы (или сальмонеллёзные гастроэнтериты) – группа острых кишечные инфекционных полиэтиологичных заболеваний человека, животных и птиц, характеризующаяся преимущественным поражением ЖКТ и сопровождающаяся диареей. Относятся к токсикоинфекциям.

Патогенез: попадание в ЖКТ ? прикрепление к эпителию тонкой кишки и пенетрация энтероцитов путём эндоцитоза ? достижение базальной мембраны и lamina propria (собственная пластинка слизистой оболочки), где происходит захват макрофагами ? развитие местной воспалительной реакции ? распространение по лимфатическим путям и инфицирование мезентериальных лимфатических узлов ? общая интоксикация за счёт эндотоксина, появление диареи и рвоты за счёт энтеротоксинов. Это гастроинтестинальная форма.

При глубоком нарушении барьерной функции лимфоидного аппарата кишечника происходит генерализация процесса (бактериемия) ? формируются вторичные гнойные очаги в различных органах.

Внекишечные формы сальмонеллезов (менингит, плеврит, эндокардит, артрит, абсцессы печени и селезенки, пиелонефрит и др.).

Клиника: ИП от 2-6 часов до 2-3 суток. Клинические формы – гастроинтестинальная (гастрический, гастроэнтеритический, гастоэнтероколитический варианты), генерализованная (тифоподобный и септикопиемический варианты), бактерионосительство (острое, хроническое, транзиторное).

Резервуар – животные и человек (зооантропонозные заболевания).

Первичным источником сальмонелл являются животные: крупный рогатый скот, свиньи, водоплавающие птицы, куры, синантропные грызуны и большое число других животных.  Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют животные-бактерионосители из-за отсутствия у них каких-либо признаков заболевания. Путь передачи – пищевой (мясные продукты, яйца, реже – рыба, овощи, фрукты, морепродукты).

Дополнительным источником может быть человек (больной, носитель). Тогда возможен контактно-бытовой путь (характерен при нозокомиальных вспышках).

Возбудители ВБИ отличаются высокой полирезистентностью к ХТП и АБ!!! Актуальной проблемой для Гомельской области является циркуляция полиантибиотикорезистентных штаммов S.Typhimurium, имеющих устойчивость к 5-7 антибактериальным препаратам. Вспышки часто характеризуются высокой летальностью и могут продолжаться длительное время. После перенесенного сальмонеллеза, вызванного госпитальными штаммами, часто формируется длительное бактерионосительство.

Подъём заболеваемости отмечается в тёплый сезон. Наиболее восприимчивы дети до 1 года и лица с иммунодефицитами, а также лица, у которых снижена кислотопродуцирующая функция желудка (ахлоргидрия).

Иммунитет нестойкий, непродолжительный, типоспецифический. Возможно формирование микробоносительства.

Лечение: 1. Восстановление водно-солевого баланса. 2. Дезинтоксикация. 3. АБ-терапия при гастроинтестинальной форме малоэффективна (преимущественная внутриклеточная локализация возбудителя). Антибактериальные препараты применяют для лечения только генерализованных форм инфекции. 4. Поливалентный сальмонеллёзный бактериофаг.

Профилактика заболевания – неспецифическая (проведение комплекса ветеринарно-санитарных, медико-санитарных и противоэпидемических мероприятий).