пользователей: 28683
предметов: 12199
вопросов: 229896
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

8 семестр:
» 43.Синдром Маллори-Вейса: этиология, патанатомия, клинка, диагностика, лечение.
» 44.Пилородуоденальный стеноз
» 148-152 Рак легкого
» 147. Медиастенит
» 146. Пневмоторакс
» 145. Острый гнойный плеврит(эмпиема)
» 144. Лечение нагноений
» 143. Стафилококковая деструкция легкого
» 142. Абсцесс легкого
» 141. Гангрена легкого
» 140. Легочные нагноения(см 141-142)
» 139. Легкие,плевра. Методы
» 138. Эпителиальный копчиковый ход
» 137. Выпадение прямой кишки
» 136. Трещина анального канала
» 134-135. Геморрой
» 133. Хронический парапроктит
» 132. Острый парапроктит
» 131. Хирургическая анатомия прямой кишки
» 130. Болезнь Крона
» 129. Болезнь Гиршспрунга
I семестр:
» Бактерии
» Билет 12
» Билет 1
» Билет 2
» Билет 4,5?(пит среды,кио)
» Билет 3
» Билет 8
» Билет 9
» Билет 10
» Билет 11
» Билет 13
» Билет 14
» Билет 15
» Билет 16
» Билет 18
» Билет 19
» Билет 20
» Билет 21
» Билет 22?
» Билет 25
» Билет 26?
» Билет 27
» Билет 28?
» Билет 31
» Билет 32
» Билет 34
» Билет 35
» Билет 36???
» Билет 37
» Билет 38
» Билет 41

ПНЕВМОККОКИ

№3

ПНЕВМОККОКИ

1.

Царство: Procaryotae;
Отдел: Firmicutes;
Семейство: Streptococcaceae;
Род: Streptococcus;
Виды S.pneumoniae

Относится к группе пиогенных кокков, так как вызывают гнойно-воспалительные процессы различной локализации. Представляет собой условно-патогенную микрофлору верхних дыхательных путей (носоглотки).

2.

S.pneumoniae представляет собой ланцетовидной формы диплококки, заключённые в полисахаридную капсулу (в мазках из патматериала). Имеет тропизм к легочной ткани, что обусловлено наличием специальных адгезинов.

3.

Капсула имеет диагностическое значение. По полисахаридному капсульному антигену различают 84 серотипа (типоспецифический антиген). Данный антиген является протективным. В схему Ленсфильд S.pneumoniae не входит.

4.

?Мембраноповреждающий токсин – пневмолизин (аналог О-стрептолизина) (осмотический лизис эритроцитов). Разрушает реснички мерцательного эпителия.

?М-белок и полисахаридная капсула обеспечивают устойчивость к фагоцитозу и адгезию. Капсула является главным фактором патогенности. Бескапсульные пневмококки авирулентны. Капсула обладает токсичностью и активирует комплемент.

?Субстанция С – тейхоевая кислота клеточной стенки, содержащая холин и взаимодействующая с С-реактивным белком, стимулируя воспалительные реакции.

? Различные ферменты – гиалуронидаза, пептидаза секреторного Ig A и другие.

5.

Капнофилы (5-10% СО2), факультативные анаэробы, мезофилы, требовательны к питательным средам (хорошо растут на кровяном агаре, сердечно-мозговых средах, эритрит агаре). На кровяном агаре – мелкие блестящие колонии с частичным гемолизом.

6.

1.       Каталазотрицательны (тест на семейство);

2.       Гемолитически активны (?-гемолиз).

3.       Основные видовые тесты: ферментация инулина, лизис на средах с 10% желчью, чувствительность к оптохину.

7.

Материал для исследования зависит от формы пневмококковой инфекции (мокрота, кровь, гной, фарингеальные мазки на выявление носительства).

1. Экспресс-методы (обнаружение возбудителя в патматериале):

? Микроскопическое исследование (по Граму и по Бурри-Гинсу);

? Реакция «набухания капсулы» при обработке поливалентной противокапсульной сывороткой.

? Обнаружение антигена в патматериале (РСК, РИФ).

2. Бактериологический метод (культивируют в эксикаторе со свечой).

3. Серологический метод (определяют противокапсульные антитела).

4. Биологическая проба (внутрибрюшинное заражение белых мышей мокротой).

8.

В норме - персистенция в верхних дыхательных путях. При ослаблении иммунитета попадают в нижние дыхательные пути, и возникает эндогенная инфекция. Возможно воздушно-капельное заражение восприимчивых людей – экзогенная инфекция. Инфицирование дыхательных путей чаще происходит при нарушении их целостности при вирусных инфекциях (бактериальные пневмонии как вторичные инфекции на фоне ОРВИ).

Заболевания пневмококковой этиологии – пневмония, менингит, отит, конъюнктивит, сепсис и др.

9.

Источник инфекции – больные и бактерионосители. Входные ворота – слизистые оболочки.

Механизм передачи – контактный, аэрогенный.

10.

Вакцины, приготовленные из высокоочищенных  капсульных полисахаридов наиболее патогенных серотипов. Иммунитет – типоспецифический.

При  исследовании неконтаминированных материалов (кровь, плевральная жидкость) этиологический диагноз может быть установлен на основании факта выявления самого возбудителя и его антигенов. При исследовании контаминированных материалов (мокрота) необходимо принимать во внимание, что выделенный пневмококк может быть комменсалом верхних дыхательных путей и то, что пневмония – это полиэтиологичное заболевание. Точный диагноз может быть установлен при использовании комплекса методов с учётом критериев: выделение П. в диагностической концентрации (105/мл) из мокроты, сероконверсия в парных сыворотках больного, изоляция П. из крови или плевральной жидкости.

 


хиты: 78
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2018. All Rights Reserved. помощь