|
№3 |
ПНЕВМОККОКИ |
|
1. |
Царство: Procaryotae; Относится к группе пиогенных кокков, так как вызывают гнойно-воспалительные процессы различной локализации. Представляет собой условно-патогенную микрофлору верхних дыхательных путей (носоглотки). |
|
2. |
S.pneumoniae представляет собой ланцетовидной формы диплококки, заключённые в полисахаридную капсулу (в мазках из патматериала). Имеет тропизм к легочной ткани, что обусловлено наличием специальных адгезинов. |
|
3. |
Капсула имеет диагностическое значение. По полисахаридному капсульному антигену различают 84 серотипа (типоспецифический антиген). Данный антиген является протективным. В схему Ленсфильд S.pneumoniae не входит. |
|
4. |
?Мембраноповреждающий токсин – пневмолизин (аналог О-стрептолизина) (осмотический лизис эритроцитов). Разрушает реснички мерцательного эпителия. ?М-белок и полисахаридная капсула обеспечивают устойчивость к фагоцитозу и адгезию. Капсула является главным фактором патогенности. Бескапсульные пневмококки авирулентны. Капсула обладает токсичностью и активирует комплемент. ?Субстанция С – тейхоевая кислота клеточной стенки, содержащая холин и взаимодействующая с С-реактивным белком, стимулируя воспалительные реакции. ? Различные ферменты – гиалуронидаза, пептидаза секреторного Ig A и другие. |
|
5. |
Капнофилы (5-10% СО2), факультативные анаэробы, мезофилы, требовательны к питательным средам (хорошо растут на кровяном агаре, сердечно-мозговых средах, эритрит агаре). На кровяном агаре – мелкие блестящие колонии с частичным гемолизом. |
|
6. |
1. Каталазотрицательны (тест на семейство); 2. Гемолитически активны (?-гемолиз). 3. Основные видовые тесты: ферментация инулина, лизис на средах с 10% желчью, чувствительность к оптохину. |
|
7. |
Материал для исследования зависит от формы пневмококковой инфекции (мокрота, кровь, гной, фарингеальные мазки на выявление носительства). 1. Экспресс-методы (обнаружение возбудителя в патматериале): ? Микроскопическое исследование (по Граму и по Бурри-Гинсу); ? Реакция «набухания капсулы» при обработке поливалентной противокапсульной сывороткой. ? Обнаружение антигена в патматериале (РСК, РИФ). 2. Бактериологический метод (культивируют в эксикаторе со свечой). 3. Серологический метод (определяют противокапсульные антитела). 4. Биологическая проба (внутрибрюшинное заражение белых мышей мокротой). |
|
8. |
В норме - персистенция в верхних дыхательных путях. При ослаблении иммунитета попадают в нижние дыхательные пути, и возникает эндогенная инфекция. Возможно воздушно-капельное заражение восприимчивых людей – экзогенная инфекция. Инфицирование дыхательных путей чаще происходит при нарушении их целостности при вирусных инфекциях (бактериальные пневмонии как вторичные инфекции на фоне ОРВИ). Заболевания пневмококковой этиологии – пневмония, менингит, отит, конъюнктивит, сепсис и др. |
|
9. |
Источник инфекции – больные и бактерионосители. Входные ворота – слизистые оболочки. Механизм передачи – контактный, аэрогенный. |
|
10. |
Вакцины, приготовленные из высокоочищенных капсульных полисахаридов наиболее патогенных серотипов. Иммунитет – типоспецифический. При исследовании неконтаминированных материалов (кровь, плевральная жидкость) этиологический диагноз может быть установлен на основании факта выявления самого возбудителя и его антигенов. При исследовании контаминированных материалов (мокрота) необходимо принимать во внимание, что выделенный пневмококк может быть комменсалом верхних дыхательных путей и то, что пневмония – это полиэтиологичное заболевание. Точный диагноз может быть установлен при использовании комплекса методов с учётом критериев: выделение П. в диагностической концентрации (105/мл) из мокроты, сероконверсия в парных сыворотках больного, изоляция П. из крови или плевральной жидкости. |
