пользователей: 30398
предметов: 12406
вопросов: 234839
Конспект-online
РЕГИСТРАЦИЯ ЭКСКУРСИЯ

Вопрос 34 Голеностопный сустав: строение, форма, движения; мышцы, действующие на этот сустав, их кровоснабжение и иннервация, рентгеновское изображение голено­стопного сустава.

Голеностопный (надтаранный) сустав, articulatio talocruralis. Это типичный блоковидный с у с т а н. Он образован суставными поверхностями обеих костей голени и таранной кости. На большеберцовой кости - это нижняя суставная поверхность, сочленяющаяся с блоком таранной кости, и суставная поверхность медиальной лодыжки, сочленяющаяся с медиальной лодыжковой поверхностью блока таранной кости. На малоберцовой кости - это суставная поверхность латеральной лодыжки, сочленяющаяся с латеральной лодыжковой поверхностью таранной кости. Соединенные вместе большеберцовая и малоберцовая кости наподобие вилки охватывают блок таранной кости. Суставная капсула имеет форму короткой манжетки, которая на передней поверхности костей голени и на таранной кости прикрепляется на 5-8 мм кпереди от суставного хряща, а сзади и сбоков - по линии суставного хряща. По бокам сустава капсула прочная и толстая, спереди и сзади - тонкая и рыхлая, образует складки.

Связки, укрепляющие сустав, располагаются на боковых поверхностях сустава. Медиальная (дельтовидная) связка, lig. mediate (deltoldeum), располагаясь на медиальной поверхности сустава, имеет форму расходящейся книзу широкой фиброзной пластинки. Эта толстая и прочная связка начинается на медиальной лодыжке, спускается вниз и прикрепляется своим расширенным концом к ладьевидной, таранной и пяточной костям. В ней выделяются четыре части: большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionaviculdris; большеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea; передняя и задняя б о л ьшеберцово-таранная части, partes tibiotalares anterior et posterior. С латеральной стороны сустава капсула укреплена тремя связками. Передняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare anterius, тонкая, короткая, имеет форму четырехугольника. Она проходит почти горизонтально, прикрепляется к наружной поверхности латеральной лодыжки и к шейке таранной кости. Задняя т аранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare posterius, расположена на заднелатеральной поверхности сустава.

Начинается от латеральной лодыжки, направляется кзади и прикрепляется к заднему отростку таранной кости. П я т о чно-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare, начинается от латеральной лодыжки, идет вниз и заканчивается на наружной поверхности пяточной кости.

В голеностопном (надтаранном) суставе возможно движение вокруг фронтальной оси - сгибание (подошвенное сгибание) и разгибание (тыльное сгибание). Общий размах движения равен 60-70°. При подошвенном сгибании возможны небольшие движения в стороны, так как при этом самый узкий участок блока таранной кости входит в самую широкую часть между лодыжками костей голени.

Передняя большеберцовая мышца, т: tibialis anterior

Иннервация:   n. fibularis profundus.

Кровоснабжение:   a. tibialis anterior.

Длинный разгибатель пальцев, т. extensor digitorum longus,

Иннервация:   n. fibularis profundus .

Кровоснабжение:   a. tibialis anterior.

Длинный разгибатель большого пальца стопы, т. extensor hallucis longus,

Иннервация:   n. fibularis profundus.

Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

Трехглавая мышца голени, m. triceps surae: Икроножная мышца, т. gastrocnemius,+ Камбаловидная мышца, т. soleus,

Иннервация:   n. tibialis

Кровоснабжение:   a. tibialis posterior.

Подошвенная мышца, т. plantaris

Иннервац и я:  n. tibialis.

Кровоснабжение:   a. poplitea.

Подколенная мышца, т. popliteus

Иннервация:   n. tibialis.

Кровоснабжение:   a. poplitea.

Длинный сгибатель пальцев, т. flexor digitdrum longus,

Иннервация:   n. tibialis

 Кровоснабжение: a. tibialis posterior.

Длинный  сгибатель большого пальца  стопы,  т. flexor hallucis longus,

Иннервация:   n. tibialis .

Кровоснабжение:   a. tibialis posterior, a. fibularis.

Задняя болыиеберцовая мышца, т. tibialis posterior

Иннервация:   n. tibialis .

Кровоснабжение:   a. tibialis posterior.

Длинная малоберцовая мышца, т. peroneus longus

Иннервация:   n. fibularis superficialis

Кровоснабжение: a. inierior lateralis genus, a. fibu laris.

Короткая малоберцовая мышца, т. peroneus brevis

Иннервация:   n. peroneus superficialis .

Кровоснабжение:  а. реrоneа.


19.01.2014; 13:54
хиты: 57
рейтинг:0
для добавления комментариев необходимо авторизироваться.
  Copyright © 2013-2024. All Rights Reserved. помощь