19. Возрастные особенности реакции на травмы и кризисы.

1

Младенчество (0-1 год). Это скорее всего не психологическая травма, а нарушение yc­ловий, необходимых для жизни ребенка. Характерны следующие признаки реакции на травму у младенца: ребенок все время плачет или впадает в истери­ку (безудержно плачет и кричит); не проявляет интереса к происходящему вокруг либо пугается окружающих людей (причиной может быть недостаточность питания, дефи­цит внимания и ласки); плохо ест или спит; постоянно качает головой или раскачивается вперед­-назад всем телом; не «гулит» И не «лепечет»; не реагирует на попытки войти с ним в контакт; возвращается к модусу поведения, характерному для более раннего возраста (например, пе­рестает ходить, прекращает попытки говорить); может наблюдаться запаздывание в развитии определенных реакций, таких как улыбка, сидение, ходьба и речь

2

Раннее детство (1­-3 года). Так же, как и в предыдущем возрасте, могут отмечать­ся плач, монотонные движения, возрастной регресс (пе­рестают говорить, ходить), запаздывание в развитии, нарушается сон, аппетит, дети могут бояться посторон­них или избегать контактов с людьми.

Могут наблюдаться недифференцированные реакции страха, тревоги, двигательное возбуждение или затормо­женность, вегетативные реакции, нарушения речи.

Наиболее общими симптомами психологической травмы после сексуального насилия в этом возрасте являются страхи, спутанность чувств, в поведении отмечаются нарушения сна, потеря аппетита, агрессия, страх перед чу­жими людьми, сексуальные игры

3

Дошкольный возраст (3-­6 лет). Для детей дошкольного возраста наиболее типичными последствиями травматических ситуаций являются регрессивное поведение (энурез, страх разлуки с родителями, страх перед незнакомыми людьми, утрата имевшихся навыков), раздражительность. Могут наблю­даться тревожно-­фобические реакции на фоне депрессии и соматовегетативных дисфункций.

Симптомами психологической травмы после сексуального насилия У дошкольников могут быть тревога, бояз­ливость, спутанность чувств, чувство вины, стыда, отвращения, беспомощности, ощущение испорченности; в поведении отмечаются регрессия, отстраненность, агрессия, сексуальные игры, мастурбация.

В дошкольном возрасте могут отмечаться плач, страхи, самостимуляция, расстройства сна с кошмарными снови­дениями, энурез, избыточная активность и агрессивность или же замкнутость и пассивность, нарушения общения. Ребенку трудно концентрировать внимание, трудно учиться. Часто можно столкнуться с нарушениями игры: дети не играют или играют в «несмешные» игры.

Все эти последствия могут привести к усилению чувства вины, изолированности ребенка и серьезным нарушениям в даль­нейшем.

4

Младший школьный возраст (7-11 лет). У детей младшего школьного возраста на наличие про­блем после перенесенной травмы указывают следующие признаки: ребенок постоянно плачет, дрожит или выгля­дит испуганным; погружен в самостимуляцию (постоянно раскачивается вперед-­назад или качает головой); у него наблюдаются расстройства сна: кошмарные сновидения, бессонница или чрезмерная сонливость; бывает ночное недержание мочи; отмечаются нарушения аппетита; могут наблюдаться различные расстройства самочувствия без видимых причин (головная боль, головокружение, боль в позвоночнике, раздражение глаз, расстройства пищеваре­ния); ребенок проявляет агрессивность или ведет себя очень шумно и грубо во время игры; очень замкнут, слишком спокоен и послушен, ничем не проявляет свои чувства и желания или же подавлен и безразличен; возвращается в определенных чертах поведения к более раннему возрасту (например, перестает контролировать мочевой пузырь); не может концентрировать внимание или запоминать усвоенное в школе; проявляет суетливость и неспособность завершить начатое дело; раздражителен по отношению к окружающим, боится и не доверяет им; не может заниматься вместе с другими; все время думает о плохих вещах, которые, он уверен, случатся с ними в будущем. У детей старшего возраста появляются проблемы в учебе и общении. Им свой­ственны поведенческие нарушения от депрессии до агрессии.

Для детей младшего школьного возраста после сексуального насилия характерны амбивалентные чувства по отношению к взрослым, сложности в определении семейных ролей, страх, чувство стыда, отвращения, испорченности, недоверия к миру; в поведении отмечаются отстраненность от людей, нарушения сна, аппетита, агрессивное поведение, ощущение «грязного тела», молчаливость либо неожиданная разговорчивость, сексуальные действия с другими детьми.

У младших школьников встречаются стойкие психичес­кие расстройства (в 1,5 раза чаще, чем у дошкольников) в виде тревожно-фобических, депрессивных, истероподоб­ных, вегетативно-­сосудистых и других соматических нарушений

5

Младший подростковый возраст. У подростков можно отметить следующие особенности реакции на травму: самоизоляция от окружающих; неспособность вступать во взаимоотношения; чрезмерное подражание окружающим; зависимость от чужого мнения и указаний; агрессивные поведение, отношения или поступки; возбужденность, суетливость или невозможность сосредоточиться на чем-­либо одном; крайняя степень подавленности; отсутствие реакции на окружающее, доходящее до степени полной неподвижности (кататонии); капризность или частые колебания настроения и поведе­ния от одной крайности к другой; функциональные расстройства самочувствия (например, частые головные боли, расстройства пищеварения, напряжение глаз), вызванные стрессом; расстройства сна; галлюцинации; ложные зри­тельные или слуховые образы; ненормальная (параноид­ная) недоверчивость; идеи угрозы со стороны окружающих; попытки самоубийства.

Отмечаются также различные соматические жалобы, которые не подтверждаются результатами медицинских осмотров.

Для младших подростков после сексуального насилия характерно то же, что и для детей младшего школьного возраста, а также депрессия, чувство потери ощущений; в поведении отмечаются изоляция, манипулирование другими детьми с целью получения сексуального удовлетво­рения, противоречивое поведение [там же].

В этом возрасте психические и психосоматические расстройства могут носить устойчивый характер

6

Старший подростковый возраст. У подростков старше 15 лет встречаются депрессивные, астенические и тревожно­-фобические расстройства.

У старших подростков после сексуального насилия наблюдаются отвращение, стыд, вина, недоверие, амбивалентные чувства по отношению к взрослым, сексуальные нарушения, несформированность социальных ролей и своей роли в семье, чувство собственной ненужности; в поведении отмечаются попытки суицида, уходы из дома, агрессивное поведение, избегание телесной и эмоциональ­ной интимности, непоследовательность и противоречивость поведения.