В последнее десятилетие очень популярными стали нaправления в психиатрии и психологии, занимающиеся психическими нарушениями, полученными в результат экстремальных ситуаций. Уже привычны известия о технических катастрофах, военных конфликтах. Стихийные бедствия, существовавшие всегда, теперь чаще, чем прежде, оставляют человека один на один с бедой без необходимой поддержки, а в такой ситуации тяжесть психологической травмы возрастает.
Прежде чем говорить о психологической травме, разберемся, что такое травма вообще. «Советский энциклопедический словарь» дает следующее определение: «ТРАВМА (от греч. trauтa рана), повреждение тканей организма человека или животного с нарушением их целостности и функций, вызванное внешним (главным образом механическим, термическим) воздействием» [Советский энциклопедический словарь, 1985]. По аналогии мы могли бы определить психическую травму как нарушение целостное.. ти и функций психики человека, вызванное внешним воздействием на нее. И, вероятно, так же как травматология занимается изучением причин, видов, течения, методов профилактики и лечения травм, так и область психологии, занимающаяся психологическими травмами, должна изучать их причины, виды, течение, методы профилактики и лечения (или психологической коррекции).
В отличие от понятия травмы, когда мы говорим о психической травме, мы не можем просто ограничиться указанием на нарушения психики в результате внешних воздействий, так как в таком случае речь идет просто о психогенных нарушениях и понятие психической травмы просто оказывается не нужным. Однако те или иные психогенные нарушения, связанные, скажем, с неправильным воспитанием по типу «кумир семьи», вряд ли можно назвать психической травмой. Поэтому нам надо дать более узкое определение психической травмы, которое позволило бы подчеркнуть ее специфичность и отличие от других видов психогений.
Для определения травмы, как правило, идут по одному из трех путей: либо определяют травму через события, которые ее вызывают, либо через переживания, вызванные этим событием, либо через последствия, которые проявляются через какое-то время.
Ч. Фиrли, определяя травму через события, предложил три основных критерия для определения травмы: событие должно быть неожиданным, опасным и подавляющим [Fig/ey, 1986].
Согласно DSMIII, травма подтверждается, когда событие: 1) неожиданно и явно находится за пределами обыденного опыта человека; 2) регулярно переживается вновь тем или иным способом; 3) способно вызывать устойчивое избегание стимулов, связанных с травмой, или оцепенение общей чувствительности; 4) способно стимулировать устойчивые симптомы повышенного возбуждения, не присутствующего до травмы, то есть определение дается через последствия события.
Вандер Колк рассматривал психологическую травму как такое жизненное переживание, которое «подавляет как психические, так и биологические механизмы управления» [vaп der Ko/k, 1987, с. хН].
Порой можно столкнуться с чрезмерным расширением понятия травмы, когда оно теряет свою уникальность. Например, Калшед использует слово «травма» «для обозначения всякого переживания, которое вызывает непереносимые душевные страдания или тревогу у ребенка. Переживание является "непереносимым" в том случае, когда обычных защитных мер психики, которые Фрейд обозначил как "защитный экран от стимулов , оказывается недостаточно. Травма в таком понимании это и острое разрушительное переживание детского абьюза, о котором так часто упоминается в современной литературе, и "кумулятивная травма, вызванная неудовлетворенными потребностями в зависимости"» [Калшед. 2001, с. 1314].
Таким образом, большинство авторов сходится на том, что мы говорим о психической травме, когда имеется некоторое психологически тяжелое, травмирующее событие, вызывающее глубокие переживания, с которыми тяжело справиться, и развитие определенных симптомов.
Важно отметить и то, что в целом ряде случаев мы можем сталкиваться с отсроченным переживанием, так сказать, с травмой осознания. Существует несколько вариантов подобного травматичного осознания. Самый простой случай когда в тот момент события человек просто не полностью понимал (в силу своего возраста, недостатка информации или опыта), что происходит. Со временем или получив новую информацию, он может иногда заново пережить событие уже как крайне травматичное. Причем это осознание может произойти как вскоре после события, так и спустя достаточное длительное время. С подобной травмой понимания приходится сталкиваться, работая с людьми, которые были в детстве жертвами сексуальных домогательств, но только в подростковом или юношеском возрасте поняли, что происходило, и пережили настоящую травму. Другой вариант травмы осознания - травма оценки. Многим людям в той или иной степени приходится сталкиваться с подобным, когда в момент стрессовой ситуации они действовали спокойно, собранно и адекватно, и только потом оценили произошедшее (сами или под влиянием других людей) и перепугались задним числом. Именно с этого момента переоценки может начать развиваться травматическая реакция. Правда, в данном случае событие и оценка его, как правило, обычно бывают не столь разнесены во времени. Третий вариант травмы осознания можно было бы назвать травмой воображения. Это связано с теми случаями, когда во время или после события человек начинает представлять себе возможные кошмарные последствия. (Кстати, таким образом наше воображение порой способно сделать травмирующими достаточно нейтральные события.) Отметим, что во всех трех случаях осознания и понимание, и оценка, и воображение может не переживаться как крайне тяжелые и не вести к развитию психологической травмы. Надо учитывать, что в целом ряде случаев событие, не воспринимаемое большинством людей как травмирующее, будет восприниматься как таковое данным конкретным человеком. Особенно ярко это заметно в различии восприятия детей и взрослых. Утрату любимой игрушки большинство взрослых не будет рассматривать как психологическую травму, но для ребенка это может быть очень тяжелое событие (иногда более тяжелое, чем утрата родственника).
Таким образом, исследование психологической травмы должно быть исследованием процесса от момента события и его переживания до момента нормализации состояния и интеграции пережитого в виде части воспоминаний или через развитие болезненных симптомов до определенных изменений на личностном и смысловом уровне.
(И. Г. Малкина Пых Возрастные кризисы Справочник практического психолога).Кризис, от греческого krineo, бувально означает «разделение дорог». В китайском языке слово «кризис» состоит из двух иероглифов, один из которых означает «опасность», а другой – «возможность». Таким образом, слово «кризис» несет в себе оттенок чрезвычайности, угрозы и необходимости в действии. Само понятие «кризис» реально означает острую ситуацию для принятия какого то решения, поворотный пункт, важнейший момент.
Кризис определяется психологически как ситуация невозможности, невозможности дальнейшего существования в прежнем статусе, т. е. такая ситуация, в которой субъект сталкивается с невозможностью реализации внутренних необходимостей своей жизни (мотивов, стремлений, ценностей). При упоминании о кризисе имеется в виду острое эмоциональное состояние, возникающее в ситуации столкновения личности с препятствием на пути удовлетворения ее важнейших жизненных потребностей, препятствием, которое не может быть устранено способами решения проблемы, известными личности из ее прошлого жизненного опыта. Психологический кризис – это внутреннее нарушение эмоционального баланса, наступающее под влиянием угрозы, создаваемой внешними обстоятельствами.
