Гиперволемия
состояние, характеризующееся увеличением общего объема крови и чаще всего нарушением соотношения форменных элементов и плазмы.
1. Простая (нормоцитемическая) гиперволемия— увеличение общего объема крови при сохранении нормального процентного соотношения плазмы и форменных элементов. Встречается в течение короткого времени при переливании больших количеств донорской крови, при большой физической нагрузке, при острых гипоксиях, в начале действия высокой температуры окружающей среды, когда в кровеносное русло из депо поступает депонированная кровь, а из тканей — межклеточная жидкость. Такое состояние может привести к снижению сосудистого тонуса, перегрузке сердца, развитию сердечной недостаточности.
2. Олигоцитемическая гиперволемия (гидремия)— увеличение объема крови за счет преимущественного возрастания ее жидкой части, при этом показатель гематокрита — ниже 36 %. Возникает при нарушении выделительной функции почек и задержке жидкости в кровеносном русле, патологической жажде, избыточном введении физиологического раствора или кровезаменителей, при гиперпродукции антидиуретического гормона. В результате может наступить расстройство кровообращения вследствие перерастяжения сосудов, полостей сердца и нарушения микроциркуляции.
3. Полицитемическая гиперволемия — состояние, при котором увеличивается объем циркулирующей крови преимущественно за счет форменных элементов (эритроцитов), в связи с чем показатель гематокрита превышает 48 %. Возникает при пороках сердца, хронической недостаточности кровообращения, альвеолярной гиповентиляци
кислородной емкости крови и эффективности биологического окисления, экзогенной (гипо- и нормобарической) гипоксии, а также при эритремии (болезни Вакеза) — лейкозе с преимущественным поражением красного ростка костного мозга. Заболевание сопровождается повышением вязкости крови, артериального давления, увеличением нагрузки на сердце с последующей гипертрофией левого желудочка и др.
Для лечения гиповолемического шока и устранения его негативных последствий стандартно используют следующие основные лекарственные препараты:
Реополиглюкин — 15-20 миллилитров на килограмм, вводится с помощью капельницы внутривенно.
5% раствор альбумина — 150-200 миллилитров в сутки.
Преднизолон — 3-5 миллиграмм на килограмм в сутки, внутривенно струйным способом.
10% раствор глюкозы — 500 миллилитров капельно.
Инсулин — 12 единиц внутривенно капельно.
Солевые растворы (например, квартосоль, ацесоль, трисоль, лактосоль) капельно в вену.
Контрикал — 500 единиц на килограмм в сутки капельно, на растворе натрия хлорида изотонического типа.
5% раствор кислоты аминокапроновой — 1 миллилитр на килограмм, внутривенно капельно.
0,25% раствор дроперидола — 0,1-2 миллилитра на килограмм, внутривенно струйно.
Гепарин — 300-500 единиц на килограмм ежедневно, внутривенно капельно.
10% раствор кальция глюконата — 10,0, вводится струйно внутривенно.
0,5% раствор седуксена — 2,0 или 2,5%.
Пипольфена раствор — 2,0 внутримышечно или внутривенно.
15-20% раствор маннитола — 100 миллилитров, внутривенно капельно.
Антибактериальная терапия: пероральная, внутримышечная, внутривенная.
