Отравление морфином в случае применения его с терапевтической целью происходит в следующих ситуациях:
некорректное дозирование;
повышенная индивидуальная чувствительность;
увеличение кратности приема;
неправильный выбор способа введения препарата определенной концентрации;
у детей младшего возраста – ввиду несовершенства печеночных ферментных систем и возможности развития парадоксальных реакций.
Помимо этого, острая интоксикация развивается у лиц:
с наркотической зависимостью при передозировке морфина;
получивших лекарственное средство по ошибке;
принявших препарат с суицидальной целью.
Симптомы отравления Основными симптомами острой интоксикации являются неврологические нарушения, угнетение дыхания, сердечно-сосудистые осложнения.
При остром отравлении морфином отмечаются:
возбуждение с последующим избыточным торможением;
холодный липкий пот; бледность кожных покровов;
зуд и одутловатость лица;
повышенное слюнотечение;
усталость, сонливость;
снижение температуры тела;
сухость слизистой оболочки полости рта;
задержка мочеотделения, запоры; рвота; галлюцинации;
повышенный тонус мышц, вплоть до ригидности;
головокружение, шум, звон в ушах;
резкое, точечное сужение зрачков, отсутствие реакции на свет (расширенные зрачки при отравлении морфином свидетельствуют о начинающемся агональном состоянии);
клонико-тонические судороги.
Морфин специфически воздействует на корковые центры головного мозга, что обусловливает характерную смену фаз активности пострадавшего: чрезмерное возбуждение и эйфория сменяются заторможенностью, сонливостью с последующим развитием сопорозного состояния и комы. Источник: depositphotos.com Возможно развитие делириозного психоза – потери ориентации во времени и пространстве в совокупности с галлюцинациями, усиливающими возбуждение и провоцирующими бредоподобные переживания. Наиболее опасным проявлением отравления морфином является снижение чувствительности дыхательного центра к концентрации углекислого газа в крови, и, как следствие, его угнетение. В результате развивается патологическое дыхание Чейн-Стокса, которое характеризуется нарушением глубины вдоха и выдоха с периодическими эпизодами остановки дыхания (апоэ). Следствием непродуктивного дыхания является стремительно развивающееся острое кислородное голодание органов и тканей, закисление внутренних сред
организма (ацидоз). Эти изменения приводят к резкому падению артериального давления, которое, наряду с развившимся повышением проницаемости сосудов, может привести к отеку легких. При прогрессировании дыхательных нарушений развивается острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок). Смерть в тяжелых случаях наступает, как правило, в течение нескольких часов от паралича центра дыхания.
Первая помощь при отравлении морфином Первая помощь при острой интоксикации морфином направлена на скорейшую эвакуацию его из ЖКТ:
Провести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора марганцовки, после чего надавить на корень языка и спровоцировать рвотный позыв.
Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Атоксил, Лактофильтрум).
Принять солевое слабительное (Магния сульфат).
Если у пострадавшего присутствуют признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, пульсации на сонных артериях и реакции зрачков на свет), приступить к проведению элементарной сердечно-легочной реанимации, проводить ее до приезда скорой помощи.
Помимо этого, необходимо поддерживать пострадавшего в сознании: легко похлопывать по щекам, окрикивать, щипать за мочки ушей, разговаривать и заставлять отвечать на вопросы. Прием каких-либо препаратов без консультации врача на этапе оказания первой помощи категорически противопоказан.
Это связано со способностью морфина изменять силу и длительность воздействия и повышать токсичность ряда лекарственных средств. Когда требуется медицинская помощь? Во всех случаях отравления морфином обязательна квалифицированная медицинская помощь. Для нейтрализации побочных эффектов морфина необходимо введение специфического антидота – Налоксона или Налорфина, стимуляторов сердечной и дыхательной деятельности и, в ряде случаев, проведение неотложных реанимационных мероприятий с целью поддержания функций жизненно важных органов. Возможные последствия К осложнениям, развившимся в результате отравления морфином, относятся: паралич дыхательного центра; присоединение вторичной инфекции (бронхопневмония, пневмония); отек легких; отек мозга; кома; летальный исход. Профилактика При приеме морфина по медицинским показаниям не корректировать самостоятельно кратность приема и/или дозу. На фоне лечения морфином не принимать лекарственные средства, воздействующие на ЦНС, без назначения врача. В случае возникновения побочных эффектов на стандартную дозу после первого применения – незамедлительно сообщить об этом лечащему доктору. Если в доме находится больной, принимающий морфин, хранить препарат в недоступном для детей месте, отдельно от прочих лекарственных средств.
