Действия на вызове
Обязательные вопросы к пострадавшему
* При какой ситуации возник обморок (сильные эмоции, испуг, при мочеиспускании, кашле, во время физической нагрузке и др.)? В какой позе (стоя, лёжа, сидя)?
* Были ли предвестники обморока (тошнота, рвота, слабость, сердцебиение, головокружение, шум в ушах)?
* Сопровождался ли обморок появлением цианоза, нарушением остроты зрения, двоением, расстройства речи, снижением силы в мышцах, нарушением чувствительности?
* Какое состояние после приступа (дезориентация)?
* Присутствуют ли боли в грудной клетке или одышка?
* Не было ли прикусывания языка?
* Были ли ранее подобные потери сознания?
* Есть ли в семейном анамнезе случаи внезапной смерти?
* Какие лекарственные препараты принимает больной в настоящее время?
* Какие есть сопутствующие заболевания:
сердечно-сосудистая патология, особенно аритмии, сердечная недостаточность, ИБС, пороки сердца (аортальный стеноз);
церебральная патология;
сахарный диабет;
психические расстройства.
Осмотр и физикальное обследование
Осмотр больного (обнаженного) на месте случившегося обморока (синкопе)
Если больной без сознания, нужно осмотреть его карманы и личные вещи на предмет выявления медицинских справок, медикаментов, кусочков сахара, рецептов, а так же уточнения паспортных данных и адреса больного, чтобы сообщить родственникам о случившемся и узнать от них данные об исходном состоянии здоровья пациента.
Осмотр пациента производится по следующей схеме:
- голова и лицо: наличие травматических повреждений;
- нос и уши: выделение гноя, крови, ликвора, цианоз;
- глаза: конъюктивы (кровоизлияние, бледность или желтушность), зрачки (размеры, реакция на свет, асимметрия);
- исследование пульса: замедленный, слабый;
- измерение ЧСС: учащенная, замедленная, неправильный ритм;
- измерение АД: нормальное, пониженное;
- аускультация: оценка сердечных тонов, наличие шумов над областью сердца, на сонных артериях, на брюшной аорте;
- шея: ригидность затылочных мышц;
- язык: сухой или влажный, следы свежих прикусов или рубцы;
- дыхание: ритм и глубина дыхания, запах ацетона, аммиака, алкоголя;
- грудная клетка: деформации, симметричность, отставание одной половины в акте дыхания;
- перкуссия грудной клетки;
- кожа: влажная, сухая, бледная, желтушная, цианоз, высыпания, покрасневшая, холодная, горячая;
- живот: размеры, вздут, запавший, ассиметричный, размеры печени, селезенки, почек, наличие перистальтических шумов.
