Осознание пожилым пациентом своих физических недугов
имеет большое значение и влияет на его взаимоотношения с
родственниками, обществом, на образ жизни, принятие различных
Обучение родственников проводится с целью обеспечения
психологического комфорта пожилому пациенту, оптимального
ухода и необходимого объема медицинской помощи.
Обучение пациентов. Полезно помнить следующие принципы
обучения пациентов:
взрослые обучаются эффективнее, если понимают, какую
пользу принесут им новые сведения;
порядок изложения материала нужно выстраивать по
принципу «от простого к сложному»;
полезно поощрять стремление пациента к практическому
использованию приобретенных навыков;
усвоенное на предыдущих занятиях следует повторять;
в конце каждого занятия полезно получать от слушателей
обратную связь и отвечать на возникшие вопросы.
Основы коммуникации врача и пациента.
Объяснения.Частая проблема – правильно преподнести
пациенту информацию о болезни. Логический подход, применяемый
для обучения студентов или коллег, не применим у больных,
поскольку не учитывает их опыта и способностей к пониманию.
Чтобы узнать, насколько правильно пациент понял и принял то, о чем
ему сообщил врач, необходимо дать возможность самому объяснить
свои мысли, опасения и представления о заболевании и лечении до
того, как врач озвучит ему следующую порцию информации.
Активно слушать и переформулировать. Чтобы показать
больному, что он был услышан и понят, - нужно уметь
переформулировать сказанное пациентом. Переформулирование –
воспроизведение услышанного с идентичными точностью и
акцентами, но используя другие слова. Благодаря этому пациент
узнает свою мысль и чувствует, что он был понят правильно. Будучи
«активным слушателем», врач дает понять больному, что слышит его
жалобы и понимает его сомнения. В ответ доктор может показать
свое сочувствие, повторяя жалобу больного таким образом, чтобы
одновременно предложить решение проблемы. Переформулирование
– одна из основных стратегий консультирования. Этот процесс не
может быть импровизацией – чтобы он стал навыком, необходима
специальная подготовка и опыт.
Отказ от использования профессиональных терминов.
Зачастую врачу бывает сложно рассказать пациенту о его
заболевании простыми словами. Это связано с тем, что врач в своей
повседневной практике постоянно оперирует специальными
медицинскими терминами. Но если мы стремимся к пониманию и
приверженности, важно помнить, что медицинская терминология
чаще пугает больного и мешает созданию доверительных
отношений в процессе лечения. Умение общаться на языке больного
приходит с опытом, но это, несомненно, требует активного
творческого подхода от врача.
Использование вопросов, требующих развернутых ответов. В
процессе опроса пациента врач может задавать ему два типа вопросов
– открытые, требующие развернутых ответов, и закрытые,
подразумевающие получение однозначных ответов «да» или «нет».
Открытые вопросы, как правило, направлены на уточнение
деталей, и они помогают врачу выяснить уровень
информированности пациента о заболевании и его отношение к
болезни. По сравнению с открытыми, закрытые вопросы помогают
конкретизировать факты и жалобы и могут навести пациента на
ответ, которого ожидает спрашивающий. Чаще всего мы используем
этот вид опроса в случае нехватки времени.
Несомненно, высокую степень доверия между врачом и
пациентом позволяют установить именно открытые вопросы.
Поэтому нужно прислушиваться к тому, как мы задаем вопросы
нашим пациентам и как отвечаем на их вопросы.
Вот некоторые рекомендации, которые помогут улучшить
практические навыки общения и добиться успехов в формировании
приверженности лечению:
говорите на языке пациента, соответственно его социальнокультурному уровню, используя фразы, ранее услышанные от других
больных (в разумном объеме);
чтобы лучше вникнуть в проблему и установить хороший
доверительный контакт с больным, чаще используйте вопросы,
требующие развернутых ответов;
старайтесь поддерживать, а не осуждать пациента в
процессе общения.
