Скелетное вытяжение проводят тягой за спицу, проведенную через кость, или специальные скобы. При переломах голени спицу проводят через пяточную кость, при переломах бедра - через бугристость большеберцовой кости или за надмыщелки бедра; при переломах плеча - в области основания локтевого отростка или надмыщелка плеча. Если спица проведена слишком поверхностно, то ткани легко прорезаются и вытяжение приходится снимать, при слишком глубоком введении спицы возможны повреждения суставов.
Инструменты:
- Дрель, ручная или электрическая
- Скоба Киршнера или ЦИТО
- Набор спиц
- Ключ для завертывания гаек
- Ключ для натяжения спицы
Для этого набора еще требуются резиновые пробки, которые фиксируют марлевый шарик.
Спицу и направляющую каретку стерилизуют кипячением, остальные детали и инструменты не нуждаются в стерилизации. Кожу обрабатывают, как для хирургической операции, обкладывают стерильным бельем, производят анестезию кожи и мягких тканей до надкостницы 0,5% или 1% раствором новокаина в местах введения и выхода спицы. Дрелью проводят спицу через кость, в месте введения подклеивают стерильные кусочки марли. Спицу зажимают и натягивают в дуге, в которой не прочном шнуре через блоки подвешивают необходимый груз. Конечность укладывают на функциональную шину. Создают противотягу поднятием ножного конца кровати. К подошвенной поверхности стопы подклеивают марлевую полосу со шнуром (гамачок), к которому привязывают грузик, переброшенный через блок. Накладывают вытяжение в операционной или чистой перевязочной.
При снятии вытяжения вначале удаляют груз, кожу в области спицы смазывают йодом, фиксирующую скобу разжимают и спицу перекусывают непосредственно у кожи, после чего извлекают.
Вместо спицы иногда используют стальную скобу с различными фиксаторами, принцип вытяжения тот же. Скелетное вытяжение прекращают, если обнаруживается воспаление в области спицы.
