Экстрамедуллярный остеосинтез бывает: кортикальный (фиксатор отломков проводят через кортикальную пластину кости) и накостный, когда фиксирующее устройство крепится непосредственно на кости
Экстрамедуллярный (накостный) остеосинтез
Позволяет получить стабильное скрепление отломков и послеоперационный период проводить без внешней иммобилизации.
При подготовке и его проведении следует руководствоваться следующими основными принципами:
1. Пластины необходимо применять с учетом сил растяжения (в зависимости от перелома различных костей).
2. Атравматичность хирургической техники и сохранение кровообращения в мягких тканях благодаря бережному отношению к ним.
3. Тщательное моделирование пластины по форме кости для обеспечения механической прочности фиксации.
4. Предпочтение компрессионному остеосинтезу, т.к. компрессия обеспечивает абсолютную устойчивость к нагрузкам на изгиб, скручивание, растяжение, создаются оптимальные условия для первичного костного заживления.
5. Применение для фиксации пластины соответствующих кортикальных и спонгиозных винтов с педантичным соблюдением техники их введения.
6. Соблюдать порядок введения винтов с целью равномерного распределения компрессии по всему диаметру кости и стабильной фиксации отломков.
Для накостного остеосинтеза применяются пластинки различной конструкции: ригидные пластинки, фигурные, пластинки Каплана-Антонова, П-, Г-, V-, Т-образные пластины, кольцевидный фиксатор Роднянского, пластинка Троценко-Нуждина, Гемельфарба, пластины АО и др. Пластинку укладывают на кость и фиксируют винтами вначале к одному фрагменту. После создания компрессии (с помощью специального приспособления) – к другому фрагменту. После проведения стабильно-функционального накостного остеосинтеза дополнительной внешней гипсовой иммобилизации не требуется.
