Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Консервативные методы лечения включают:
1. Режим- максимальный покой и разгрузка пораженного сегмента положением на щите с небольшой подушкой. Для иммобилизации шейного отдела позвоночника применяют гипсовый ошейник или мягкий воротник Шанца на срок 6-12 недель. при прогрессировании тугоподвижности в плечевом суставе руку укладывают на отводящую шину, назначают лечебную гимнастику.
2. Вытяжение- должно быть кратковременным с небольшим грузом 6-10 кг на 10-12 минут на наклонной плоскости Или специально изготовленной установке. Хороший эффект можно получить после проведения вытяжения в бассейне при температуре воды 36-37 градусов в течении 15-20 минут.
3. Новокаиновая Блокада вызывает быстрый обезболивающий эффект. Через 10-15 минут уменьшаются боли в плечелопаточной области и шее, уменьшается напряжение мышц, уменьшается головная боль, боли в области сердца и корешковые боли.
4. Гормонотерапия( внутридисковое введение гидрокортизона). Чаще применяется при синдроме плечелопаточного периартрита местно по 25 ед до 5 раз
5. Медикаментозная терапия- в основном носит симптоматический характер. Она включает: седативные средства( бром, настойка валерианы), снотворные, десенсибилизирующие, нейролептические средства, сосудорасширяющие препараты( никотиновая кислота), ганглиоблокаторы( пентамин), витамины группы В.
6. Массаж и лечебная физкультура
7. Физиотерапевтическое лечение( электрофорез 2 % раствором новокаина на область затылка, надплечья или плеча с последующим переходом на электрофорез с иодидом калия. Кроме того применяется ультразвук, индуктотерапия, парафиновые аппликации.
8. Бальнеотерапия
9. Рентгенотерапия применяется при тяжелых обострениях сопровождающихся вегетативными синдромами.
Оперативное лечение шейного остеохондроза.
Показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при противопоказаниях к консервативному лечению (мастопатия, фиброма матки и др.), частых обострениях с корешковыми и вегетативно-дистрофическими синдромами, при наличии нестабильности шейного отдела позвоночника и др. Из оперативных вмешательств применяются: задний и передний спондилодез, удаление грыжи диска. Сроки восстановления трудоспособности, если профессия больного не связана с физическим трудом, к работе, с обязательным ношением воротника, можно приступить через 2-3 месяца, при тяжслом физическом труде через 6 месяцев после операции.
Грудной отдел
Основным методом лечения грудного остеохондроза является консервативный, т. к. имеется ряд причин, заставляющих воздержаться от оперативного лечения (анатомо-физиологические трудности, преобладание висцеральных клинических синдромов и др.). Применяют: массаж, паравертебральные новокаиновые и спиртоновокаиновые блокады, обезболивающие средства, УВЧ, токи Бернара, УФО, ультразвук, индуктотерапию, радоновые, хвойно-солевые ванны, гормональную и рентгенотерапию.
Оперативное лечение включает: удаление грыжи диска, дискэктомию с передним спондилодезом или дискэктомию с передним «окончатым» спондилодезом, интраламинальное удаление грыжи. Ношение корсета до наступления анкилоза в течение 9-12 мес. Является обязательным.
Поясничный отдел
Консервативное лечение включает:
1. Иммобилизацию позвоночника (разгрузочный корсет, ношение пояса штангиста),
2. Постельный режим на жестком щите,
3. В течение 8-10 дней вытяжение (тракционное лечение) на наклонной плоскости массой собственного тела с приподнятым головным концом в течение 4-6 часов в сутки 3-4 недели,
4. Лечебная гимнастика (с целью восстановления тонуса мышц),
5. Массаж,
6. Анальгетики и другие медикаментозные средства.
У больных остеохондрозом часто применяют паравертебральные новокаиновые блокады, внутридисковое введение протеолитических ферментов (папаин), физиотерапию, санаторно-курортное лечение.
Из оперативных методов применяется дискэктомия с передним «окончатым» спондилодезом с применением ауто- или формализированных аллотрансплантантов и передний спондилодез с помощью ультразвуковой сварки. Трудоспособность после операции у лиц, занимающихся легким физическим трудом, восстанавливается через 3-4 месяца, тяжелым - через 6-8 месяцев.
Из предупредительных мероприятий следует отметить: профилактику травм, заболеваний, правильную организацию рабочего места, тренировку мышц спины, ношение обуви на резиновой подошве и др. При первых симптомах рекомендуется ортопедическая профилактика: использование жесткой постели, постоянное занятие лечебной гимнастикой, плавание, массаж мышц спины и шеи, борьба с избыточной массой тела (диета), ношение пояса штангиста,коросета.
