Hallux Valgus – деформация переднего отдела стопы, включающая в себя варусное отведение первой плюсневой кости, ее пронацию и вальгусную установку первого пальца.
Жалобы пациентов: боли; деформация переднего отдела стопы; трудности в подборе и ношении стандартной обуви; косметический дефект. Типичными участками локализации болевых ощущений при поперечном плоскостопии являются подошвенная поверхность стопы под головками средних плюсневых костей и медиальная поверхность головки I плюсневой кости. Боли носят преимущественно периодический характер и возникают при стоянии и ходьбе, сопровождаясь повышенной утомляемостью ног. Иногда отмечается иррадиация болей в область голени и коленного сустава.
В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют 3 степени тяжести hallux valgus: 1 степень – 15 градусов; 2 cт - 20 градусов; 3 ст – 30 и более градусов.
Лечение – ношение ортопедической обуви, теплые ванны, массаж, физиолечение.
Оперативное лечение – удаление костно-хрящевых разрастаний по медиальному краю головки плюснеевой кости;
- резекция проксимальной фаланги большого пальца стопы;
- остеотомия основания первой плюснеевой кости с введением костного клина;
- перемещение сухожилия длинного сгибателя медиально;
- образование подошвенной поперечной связки;
- комбинированные операции.
Молоткообразная деформация пальцев – стойкая сгибательно-разгибательная контрактура пальцев, развивающаяся на фоне деформации стопы при поперечно-продольном плоскостопии, при вялых и спастических параличах стопы. При этом возникает стойкая сухожильная и артрогенная контрактура в плюснефаланговом суставе и сгибательная в межфаланговом суставе.
Клиника – деформированный палец выступает над соседними, сдавливается и трется обувью, на тыльной поверхности образуется болезненая мозоль.
Лечение – резекция наиболее выступающей головки проксимальной фаланги с последующим вытяжением пальца за ногтевую фалангу сроком 3 недели (операция Гомана);
- операцию Гомана дополняют рассечением суставной капсулы;
- при полном вывихе резекция головки соответствующей плюсневой кости с последующим вытяжением на срок в 3 недели.
