Могут быть открытыми (в результате ранения) и закрытыми. Типичный механизм закрытого повреждения — форсированное напряжение
икроножной мышцы во время противодействия подошвенному сгибателю стопы (прыжок, падение на передний отдел стопы и т.д.).
Возможные механизмы:
Прямая травма (например, удар ногой или палкой в область сухожилия);
*резкое сокращение икроножной и камбаловидной мышц (например, при прыжке, в начале бега или как следствие чрезвычайного тыльного сгибания стопы при падении с высоты);
*непрямое воздействие резкого сокращения мышц голени;
*«холодный» старт – резкое начало физической нагрузки без предварительного и обязательного разогрева мышц;
*повторные микротравмы, приобретенные из-за непомерных нагрузок.
Лечение. При о т к р ы т ы х п о в р е ж д е н и я х лечение оперативное. Обычно во время первич
ивают конец в конец швом Кюнео, дополняя его узловыми и П-образными швами. При значительном загрязнении и размозжении тканей восстановление сухожилия может быть отложено до разрешения инфекционных осложнений и заживления кожных покровов. Ч а с т и ч н о е з а к р ы т о е п о в р е ж д е н и е лечат консервативно гипсовой повязкой от середины бедра до пальцев при легком сгибании голени и эквинусном положении стопы (для расслабления икроножной
мышцы). Через 3 нед коленный сустав освобождают, а стопу аккуратно выводят в нейтральное положение. Повязку снимают полностью к концу 6-й недели.При п о л н о м р а з р ы в е показано оперативное восстановление сухожилия. В ранние сроки хорошие результаты дает закрытый шов сухожилия. Спустя 2 нед и более после травмы, когда закрытое сшивание сухожилия уже невозможно из-за вторичных рубцовых изменений, показана его пластика. Наибольшее распространение получила ахиллопластика по Чер-
навскому после иссечения измененных концов сухожилия в дистальный его конец вшивают языкообразный лоскут апоневроза икроножной мышцы, связанный с проксимальным
концом сухожилия. После операции накладывают гипсовую повязку от середины бедра до пальцев стопы в положении эквинуса стопы и сгибания в коленном суставе до угла 150°. Через 3 нед стопу выводят в нормальное положение и накладывают гипсовую повязку от верхней трети голени до пальцев стопы. Общий срок иммобилизации 6 — 8 нед.
