* Механизм - тяжелая автотравма , падение с высоты на ноги . Различают перелом шейки , тела и заднего отростка таранной кости . Наиболее часто возникает перелом в области шейки . Перелом тела таранной кости может быть компрессионным и оскольчатым . Вывих таранной кости может быть кзади кнаружи или кнутри . При запоздалом вправлении вывиха может наступить некроз мягких тканей и кожи в результате нарушения кровоснабжения может наступить асептический некроз отломков таранной кости.
Клиника . Боли ,припухлость, кровоизлияния в области голеностопного сустава,боль при надавливании со стороны подошвы. Контуры голеностопного сустава изменены, вывихнуты костный отломок, выступает под кожей и в область ахиллового сухожилия или спереди голеностопного сустава. Определяется костная крепитация. Стопа в положении подошвенного сгибания. Резкие боли при отведении и приведении стопы. Рентгенограмма в 2х проекциях подтверждает диагноз.
Лечение.
При переломах без смещения накладывается хорошо отмоделированная в области свода стопы гипсовая повязка до верхней трети голени . Стопе придают положение сгибания под углом 95 ° . Срок иммобилизации 4-8 недель , а при компрессионных переломах – 3-4 месяна . В последующем назначают ношение стельки - супинатора .. При переломах шейки со смещением после внутрикостного обезболивания и вправления вывиха накладывается гипсовая повязка сроком на 6-8 недель.при безуспешности вправления показана открытая репозиция костных отломков и внутрикостная фиксация винтами или костными аллотрансплантантами . Сроки иммобилизации такие же. При разробленных переломах в ранние сроки производят артродез голеностопного сустава. Изолированные переломы заднего отростка лечат задней гипсовой лонгетой в течение 2-3 недель.
