это собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии объемные образования ЩЖ, выявляемые с помощью пальпации и инструментальных методов диагностики (УЗИ).
По морфологии: 1)узловой коллоидный в разной степени пролиферирующий зоб; 2)фолликулярные аденомы; 3)злокачественные опухоли ЩЖ
Этиология: опухолей неизвестна. Часть токсических аденом обусловлено мутациями гена рецептора ТТГ и альфа-субъединицы G-белка каскада аденилатциклазы. Предрасполагает к развитию коллоидного зоба – йодный дефицит.
Патогенез: при опухолях – активная пролиферация пула опухолевых клеток, постепенно формирующих узел. Узловой коллоидный зоб – избыточное накопление коллоида в полости фолликулов и пролиферация тироцитов.
Клиника: отсутствуют. Косметический дефект, компрессионный синдром (сдавление трахеи).
Диагностика: пальпация (обнаружение узла), УЗИ (размер, объем), больше 1 см в диаметре -> тонкоигольная аспирационная биопсия. Определение уровня ТТГ. Сцинтиграфия (выявление горячих узлов).
Лечение: при опухолях – оперативное (при высокодифференцированном раке – в сочетании с терапией радиоактивным йодом), при коллоидном порлиферирующем зобе – динамическое наблюдение (ТТГ,УЗИ). Показания к операции ограничиваются косметическим дефектом и компрессионным синдром, при этом альтернативным лечением является терапия радиоактивном йодом.
