Йоддефицитные состояния - все патологические состояния, развивающиеся в популяции вследствие йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода.
Нормы потребления йода: дети дошкольного возраста 90 мкг/сут, дети школьного возраста 120 мкг/сут, взрослые 150 мкг/сут, беременные, кормящие 250 мкг/сут.
Диффузный эутиреоидный зоб. Эндемический – выявляемый в регионах йодного дефицита. Спорадический – в регионах с нормальным потреблением йода.
Патогенез: при снижении содержания йода в клетках ЩЖ, в них снижается содержание йодированных липидов (йодлактонов). Эти соединения оказывают блокирующее влияние на продукцию местных тканевых факторов роста. В результате йодного дефицита происходит повышенная продукция этих факторов, что приводит к гиперплазии тироцитов. Дополнительное влияние на увеличение ЩЖ оказывает стимуляция ТТГ.
Клиника: как правило, отсутствуют. Редко – компрессионный синдром (неприятное ощущение в области шеи), косметический дефект.
Диагностика: пальпация, УЗИ (определение объема – увеличение, норма у женщин до 18, у мужчин 25мл), определение ТТГ (норма).
Лечение: калия йодид 200 мкг/сут 6 мес. Если происходит нормализация размеров ЩЖ -> продолжительный прием калия йодида в дозе 100 мкг/сут. Если положительная динамика отсутствует -> левотироксин или левотироксин+калия йодид(100-150 мкг/сут) – контроль каждые 6 мес. После нормализации – переход на длительный прием калия йодида 200 мкг/сут.
