Гипогликемическая кома – острое угрожающее жизни состояние, обусловленное резким падением концентрации глюкозы в крови; крайняя степень гипогликемии. Причины и факторы риска Основные причины возникновения гипогликемии: передозировка сахаропонижающих средств или инсулина; недостаточное потребление углеводов после введения обычной дозы инсулина; повышенная чувствительность к инсулину; снижение инсулинактивирующей функции печени; гиперинсулинизм; алкогольная интоксикация. Значительно реже состояние гипогликемии обусловлено: передозировкой бета-адреноблокаторов и аспирина; хронической почечной недостаточностью; гепатоцеллюлярной карциномой; гипофизарной недостаточностью. Стадии заболевания В развитии гипогликемической комы выделяют несколько стадий: Корковая. Связана с развитием гипоксии клеток коры головного мозга. Подкорково-диэнцефальная. Нарастающая гипогликемия приводит к поражению субкортикально-диэнцефальной зоны головного мозга. Прекома. Обусловлена нарушением обменных процессов в структуре среднего мозга. Собственно кома. Нарушаются функции верхних отделов продолговатого мозга. Глубокая кома. В патологический процесс вовлекаются нижние отделы продолговатого мозга, нарушаются функции сосудодвигательного и дыхательного центров. Симптомы Гипогликемическая кома развивается поэтапно. Вначале появляются симптомы-предвестники, свидетельствующие о снижении концентрации глюкозы в крови. К ним относятся: тревога, страх; чувство сильного голода; обильное отделение пота (гипергидроз); головокружение и головная боль; тошнота; резкая бледность кожных покровов; тремор рук; тахикардия; повышение артериального давления. Прежде, чем предпринимать какие-либо меры, вы должны убедиться, что перед вами действительно случай гипогликемического состояния. Для этого следует при наличии возможности опросить больного или узнать, как все произошло, у окружающих. С вашей стороны оказываемая неотложная помощь при гипогликемической коме будет выглядеть следующим образом:
1. Определите содержание сахара в крови глюкометром.
2. Уложите больного на бок, очистить полость рта от остатков еды.
3. Обеспечьте больного в состоянии прекомы быстрыми углеводами.
4. Срочно вызовите скорую помощь при потере больным сознания.
5. При наличии шприца с Глюкагоном введите подкожно не более 1 мл.
Запрещается вливать сладкие напитки в рот человеку, который потерял сознание. Это может привести к асфиксии. Острыми осложнениями коматозного состояния могут быть отек головного мозга или кровоизлияние в него. Скорость вашей реакции и правильная последовательность действий в такой ситуации может спасти человеку жизнь.
