Инкретины– это гормоны желудочно-кишечного тракта, которые вырабатываются в ответ на прием пищи и вызывают стимуляцию выработки инсулина. К инкретинам относят: Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида –1 (аГПП-1) и Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (иДПП-4).
аГПП-1:
эксенатид , лираглутид , ликсисенатид , дулаглутид
Механизм действия: Глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина, Глюкозозависимое снижение секреции глюкагона и уменьшение продукции глюкозы печенью, Замедление опорожнения желудка, Уменьшение потребления пищи, Снижение массы тела.
Преимущества: – низкий риск гипогликемии – снижение массы тела – снижение АД – снижение общей и сердечнососудистой смертности у лиц с подтвержденными ССЗ ,потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток
Недостатки: желудочно-кишечный дискомфорт – формирование антител – потенциальный риск панкреатита – инъекционная форма введения – высокая цена
Противопоказания: при тяжелой почечной и печеночной недостаточности; кетоацидозе; беременности и лактации
иДПП-4:
ситаглиптин, вилдаглиптин, линаглиптин
Механизм действия: Глюкозозависимая стимуляция секреции инсулина, Глюкозозависимое подавление секреции глюкагона, Снижение продукции глюкозы печенью, Не вызывают замедления опорожнения желудка, Нейтральное действие на массу тела.
Преимущества: низкий риск гипогликемий – не влияют на массу тела – доступны в фиксированных комбинациях с метформином – потенциальный протективный эффект в отношении β-клеток
Недостатки: потенциальный риск панкреатитов– высокая цена
Противопоказания: Возможно применение на всех стадиях ХБП, включая терминальную с соответствующим снижением дозы. С осторожностью при тяжелой печеночной недостаточности, сердечной недостаточности; противопоказаны при кетоацидозе; беременности и лактации.
