Не более 10-20% больных страдают сахарным диабетом 1 типа. У всех остальных — диабет 2 типа. У пациентов с диабетом 1 типа — симптомы острые, начало заболевания резкое, ожирение обычно отсутствует. Больные сахарным диабетом 2 типа — чаще тучные люди среднего и пожилого возраста. Их состояние не такое острое. Для диагностики диабета 1 и 2 типа используются дополнительные анализы крови: на С-пептид, чтобы определить, производит ли поджелудочная железа собственный инсулин; на аутоантитела к собственным антигенам бета-клеток поджелудочной железы — они часто обнаруживаются у больных аутоиммунным диабетом 1 типа; на кетоновые тела в крови; генетические исследования. Предлагаем вашему вниманию алгоритм дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа: Диабет 1 типа Диабет 2 типа Возраст начала болезни до 30 лет после 40 лет Масса тела дефицит ожирение у 80-90% Начало заболевания Острое постепенное Сезонность заболевания осенне-зимний период отсутствует Течение диабета бывают обострения стабильное Кетоацидоз относительно высокая склонность к кетоацидозу обычно не развивается; бывает умеренный при стрессовых ситуациях — травма, операция и т. д. Анализы крови сахар очень повышенный, кетоновые тела в избытке сахар умеренно повышенный, кетоновые тела в норме Анализ мочи глюкоза и ацетон глюкоза Инсулин и С-пептид в крови снижен в норме, часто повышен; снижен при длительном течении диабета 2 типа Антитела к островковым бета-клеткам выявляются у 80-90% в первые недели заболевания отсутствуют Иммуногенетика HLA DR3-B8, DR4-B15, C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, DQw8
Диабет 1 типа Диабет 2 типа
Возраст ---начала болезни до 30 лет, после 40 лет
Масса тела--- дефицит, ожирение у 80-90%
Начало заболевания--- Острое, постепенное
Сезонность заболевания--- осенне-зимний период, отсутствует
Течение диабета--- бывают обострения стабильное
Кетоацидоз---- относительно высокая склонность к кетоацидозу, обычно не развивается; бывает умеренный при стрессовых ситуациях — травма, операция и т. д.
Анализы крови--- сахар очень повышенный, кетоновые тела в избытке сахар умеренно повышенный, кетоновые тела в норме
Анализ мочи---- глюкоза и ацетон глюкоза
Инсулин и С-пептид--- в крови снижен в норме, часто повышен; снижен при длительном течении диабета 2 типа
Антитела к островковым бета-клеткам---- выявляются у 80-90% в первые недели заболевания отсутствуют
Иммуногенетика----- HLA DR3-B8, DR4-B15, C2-1, C4, A3, B3, Bfs, DR4, Dw4, DQw8 не отличается от здоровой популяции
