Классификация заболеваний желчевыводящей системы
(Мазурин А.В., Запруднов А.М., 1984 г., Spagliardi E., 1976. в модификации)
- Функциональные нарушения:
а) дискинезии:
- гипотония, гипокинезия;
- гипертония, гиперкинезия:
- смешанный (или диссоциированный) вариант.
б) дискриния желчного пузыря.
- Механические нарушения:
- врожденные аномалии;
- гиперплазия лимфатических желез;
- Обменные (желчнокаменная болезнь);
- Воспалительные заболевания (обтурационные, необтурационные);
а) холецистит;
б) холангит;
в) холецистохолангит.
- Заболевания большого дуоденального сосочка и общего желчного протока:
а) функциональные;
б) воспалительные;
в) обтурационные.
- Постхолецистэктомический синдром.
- Паразитарные заболевания – аскаридоз, описторхоз, эхинококкоз, фасциолез.
- Опухолевые.
- Травматические повреждения.
Дисфункциональные расстройства билиарного тракта.
Согласно последней Международной классификации вместо термина «функциональные заболевания билиарного тракта» (Римский консенсус, 1999), принят термин «дисфункциональные расстройства билиарного тракта». При этом независимо от этиологии их принято разделять на два типа: дисфункцию желчного пузыря и дисфункцию сфинктера Одди.
Классификация дисфункциональных расстройств билиарного тракта.
1. По локализации:
- дисфункция желчного пузыря;
- дисфункция сфинктера Одди.
2. По этиологии:
- первичные;
- вторичные.
3. По функциональному состоянию:
- гиперфункция;
- гипофункция.
Общепринятой классификации хронического холецистита нет. Наиболее современной и полной является классификация Я.С. Циммермана (1992).
- По этиологии и патогенезу.
1.1. Бактериальный.
1.2. Вирусный.
- Паразитарный.
- Немикробный (иммуногенный)
- Аллергический.
- «Ферментативный».
- Невыясненной этиологии
- По клиническим формам.
- Хронический бескаменный холецистит.
- С преобладанием воспалительного процесса.
- С преобладанием дискинетических явлений.
- Хронический калькулезный холецистит.
3.По типу дискинезий.
- Нарушение сократительной функции желчного пузыря.
- Гиперкинез желчного пузыря.
- Гипокинез желчного пузыря – без изменения его тонуса (нормотония).
- Нарушение тонуса сфинктерного аппарата желчевыводящих путей:
- Гипертонус сфинктера Одди.
- Гипертонус сфинктера Люткенса.
- Гипертонус обоих сфинктеров.
4. По характеру течения.
4.1. Редко рецидивирующий.
- Часто рецидивирующий.
- Постоянного (монотонного) течения.
- Типичного течения.
5. По фазам заболевания.
- Фаза обострения (декомпенсация).
- Фаза затухающего обострения (субкомпенсация).
- Фаза ремиссии (компенсация – стойкая, нестойкая).
6. Основные клинические синдромы.
- Болевой.
- Диспептический.
- Вегетативной дистонии.
- Правосторонний реактивный (ирритативный).
- Предменструального напряжения.
- Солярный.
- Кардиалгический (холецисто-кардиальный).
- Невротически-неврозоподобный.
- Аллергический.
- Степени тяжести.
- Легкая.
- Средней степени.
- Тяжелая.
- Реактивный панкреатит (холепанкреатит).
- Реактивный гепатит.
- Перихолецистит.
- Прочие.
- Осложнения.
