Симптомы портальной гипертензии
- Спленомегалия (увеличение селезенки).
- Варикозное расширение вен (истончение стенки вены с образованием выпячивания):
- пищевода;
- кардиального отдела желудка (области входа в желудок);
- аноректальной зоны (в области выходного отверстия прямой кишки);
- околопупочной области (« голова медузы»).
- Изолированный асцит (наличие свободной жидкости только в брюшной полости). Редко в сочетании с цирротическим гидротораксом (появление свободной жидкости в плевральной полости (узком пространстве между листками плевры – оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие)).
- Портальная гастропатия, энтеропатия и колопатия, то есть образование эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки) и язв (глубоких дефектов слизистой оболочки) желудка, тонкого и толстого кишечника.
- Диспептические проявления (расстройства пищеварения):
- снижение аппетита;
- тошнота и рвота;
- вздутие живота;
- боль в околопупочной области;
- урчание в животе.
Классификация портальной гипертензии.
- Предпеченочная портальная гипертензия (возникает при препятствиях кровотоку по портальной вене до ее вхождения в печень).
- Внутрипеченочная портальная гипертензия (возникает при препятствиях кровотоку по портальной вене внутри печени):
- пресинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия;
- синусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия;
- постсинусоидальная внутрипеченочная портальная гипертензия.
Различие между данными формами может быть выявлено только специалистами при помощи биопсии печени (взятие кусочка печени для исследования под микроскопом).
- Постпеченочная портальная гипертензия (возникает при препятствиях кровотоку по венам, несущим кровь из печени в нижнюю полую вену или по самой нижней полой вене).
- Смешанная портальная гипертензия (то есть наличие любых нескольких форм).
Клинические стадии портальной гипертензии.
- 1 стадия – начальная, доклиническая (то есть до того, как ее можно выявить без применения специальных исследований). У больных могут появиться следующие жалобы:
- тяжесть в правом подреберье;
- умеренный метеоризм (вздутие живота);
- общее недомогание.
- 2 стадия – умеренная (компенсированная). Выраженные клинические проявления.
- Тяжесть и боли в верхней половине живота и правом подреберье.
- Метеоризм.
- Диспептические расстройства (нарушения пищеварения):
- боли в эпигастрии (верхней средней части живота);
- дискомфорт в эпигастрии;
- чувство распирания в эпигастрии;
- вздутие в эпигастрии;
- раннее насыщение;
- чувство переполнения желудка независимо от объема принятой пищи;
- тошнота.
- Увеличение печени.
- Увеличение селезенки.
- 3 стадия – выраженная (декомпенсированная). Резко выраженные клинические проявления с наличием всех признаков портальной гипертензии, асцита (появление свободной жидкости в брюшной полости) при отсутствии выраженных кровотечений.
- 4 стадия – осложненная. Развитие осложнений:
- асцита, плохо поддающегося лечению;
- массивных, повторяющихся кровотечений из варикозно расширенных вен внутренних органов.
