То, что прививки вызывают реакцию, должны знать все родители. Любая вакцина - это чужеродное вещество, а реакция - это закономерное следствие его введения. Послепрививочные реакции принято подразделять на общие и местные.
Местные реакции включают реакции, развивающиеся непосредственно в месте введения препарата. При парентеральном способе введения местная реакция может проявиться в виде гиперемии, отёка, инфильтрата, а также регионарного лимфаденита. Проявления местных реакций достигают максимального развития через 24ч (при введении сорбированных препаратов - через 24- 48ч) и обычно сохраняются в течение 2-7 сут. Интенсивность местной реакции, развившейся после применения вакцин оценивают следующим образом:
| Гиперемия без инфильтрата или инфильтрат диаметром 2,5 см — слабая реакция;
| Инфильтрат диаметром 2,6-5 см - реакция средней силы;
• Инфильтрат диаметром более 5 см, а также инфильтрат при наличии лимфангита с лимфааденитом — сильная реакция.
18
2. Общие реакции включают такие объективные и субъективные показатели изменения состояния организма, как повышение температуры тела, чувство недомогания, головную боль, расстройство сна, боли в суставах, животе, тошноту, рвоту, кратковременное обморочное состояние и т.п. Выраженность общей реакции принято оценивать в основном по степени повышения температуры тела (наиболее объективный показатель). Реакцию считают слабой при температуре тела 37 ° — 37,5°С, средней — при 37,5° -38,5° С, сильной при температуре тела выше 38,5 ° С.
В ответ на введение АКДС можно ожидать покраснения и болезненности места укола, повышение t в 1й-2й день, некоторые дети могут дать судороги на высокую t. Использование парацетамола или нурофена позволяет снизить t и уменьшить местную болезненность. После коревой прививки на 5й- 7й день у некоторых детей может развиться реакция в виде t и сыпи - это как бы легкая инфекция, вызванная коревым вакцинным вирусом. Другие вакцины вообще крайне редко дают общие реакции. 1 КННН
Осложнения - это необычные реакции и возникновение другого тяжелого патологического процесса, выходящего за рамки реакции, например, после введения АКДС могут возникнуть судороги без t, пронзительный крик ребенка в течение нескольких часов, генерализованная инфекция, вызванная вакциной БЦЖ, вакцино-ассоциированный полиомиелит, анафилактический шок на введение вакцины. Такие осложнения наблюдаются крайне редко.
Перечень основных поствакцинальных осложнений, подлежащих регистрации
Клинические формы
Вакцина
Сроки проявления
Анафилактический шок, анафилактоидная реакция, коллапс.
Все, кроме БЦЖ и ОПВ.
Первые 12 ч.
Тяжелые, генерализованные аллергические реакции. ^
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
До 3-х сут.
Синдром сывороточной болезни.
Все, кроме БЦЖ и ОПВ
До 15 сут.
Энцефалит, энцефалопатия, энцефаломиелит, миелит, неврит, полирадикулоневрит синдром Гийена- Барре
Инактивированные и живые вакцины.
До 10 сут. 5-30 сут.
Серозный менингит
Живые вакцины
10-30 сут
Афебрильные судороги.
Инактивированные и живые вакцины
До 7 сут. До 15 сут.
Острый миокардит, нефрит, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, анемия гипопластическая, коллагенозы.
Все.
До 30 сут.
Хронический артрит.
Краснушная вакцина.
До 30 сут.
Вакциноассоциированный полиомиелит.
У привитых.
У контактных.
До 30 сут. До 60 сут.
Осложнения после прививки БЦЖ: холодный абсцесс, лимфаденит, келоидный рубец, остеит и др. Генерализованная БЦЖ- инфекция.
В теч. 1,5 лет после прививки.
Абсцесс в месте введения
Все.. . |./ НН
До 7 сут.
19
Внезапная смерть, другие случаи летальных исходов, имеющие временную связь с прививкой.
Все
До 30 сут.
Поспрививочные осложнения : • Связанные с введением повышенной дозы ИБП 1 Связанные с нарушением техники ИБП
• Связанные с повышенной чу вствител ьностью привитого к ИБП
• Профилактика:
Строгое выполнение техники безопасности
• Соблюдение противопоказаний
• Строгое исполнение инструкции по
транспортировке и хранению ИБП
• Соблюдение интервалов между прививками
Эпиднадзор
Своевременное выявление и регистрация ПВО
• Проведение эпидрасследования
• Анализ результатов эпидемиологиче ского расследования
• Корректировка и другие действия
• Оценка качества ЭН за ПВО
