МЯГКИЙ ШАНКР (синонимы: язва венерическая, шанкроид) - венерическое заболевание острого течения. Распространен в Юго-Восточной Азии, Африке, Америке. Возбудитель - стрептобацилла Дюкрея.
Стойкого иммунитета не оставляет.
Инкубационный период мри мягком шанкре - в среднем 2-3 дня.
Клиника мягкого шанкра:
На месте внедрения возбудителя появляется маленькое воспалительное пятно, на котором образуется папула, трансформирующаяся в пустулу, а после её вскрытия, появляется язва.
В классических случаях язва имеет неправильную форму, диаметр от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, подрытые и зазубренные края, дно покрыто некротическим экссудатом. Вокруг крупной язвы располагаются мелкие «дочерние» язвочки.
Характерной особенностью язв является мягкая консистенция и болезненность, лишь иногда отмечается кровоточивость. Язвы чаще локализуются на крайней плоти, уздечке полового члена, половых губах, их уздечке, в перианальной области.
Характерен лимфангиит, который может подвергнуться гнойному расплавлению с формированием язвенной поверхности. Поражение лимфатических узлов развивается остро, через 3-4 недели после появления язвы мягкого шанкра.
В дальнейшем лимфатические узлы размягчаются и вскрываются с выделением большого количества гнойно-кровянистого содержимого - образуется так называемый «шанкрозный бубон». Изъязвления существуют около 3-4 недели, через 1-2 месяцев наступает заживление с формированием рубца.
Диагноз мягкого шанкра устанавливают на основании клинической картины и бактериоскопического исследования.
Дифференциальный диагноз мягкого шанкра проводят с
- первичным сифилисом,
- донованозом,
- острой язвой вульвы Липшютца-Чапина,
- венерическим лимфогранулематозом,
- простым герпесом,
- туберкулёзом половых органов,
- синдромом Бехчета.
Лечение мягкого шанкра:
- сульфаниламидные препараты - триметоприм-320 мг, бактрим - 600 мг, дуосептол, или эритромицин -по 2 г в сутки в течение недели.
- Местно применяют антисептические присыпки и мази.
- Профилактика заключается в:
- обязательном диспансерном наблюдении,
- обследовании половых партнеров и их лечении.
- Исследование крови на КСР, РИБТ, РИФ в течение 6 месяцев проводится для исключения соинфицирования сифилисом.
